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概念与理论基础应激源分类与识别心理生理反应机制应激评估方法干预与管理策略临床应用场景目录

01概念与理论基础

应激反应定义与特征应激反应定义心理反应生理反应特征个体对紧张性刺激物（应激源）引起的非特异性反应。交感神经兴奋、垂体和肾上腺皮质激素分泌增多、血糖升高、血压上升、心率加快和呼吸加速等。情绪反应与自我防御反应、应对反应等。非特异性、适应性、防御性。

应激-适应理论模型一般适应综合征（GAS）由塞利提出，包括警觉反应、抵抗阶段和衰竭阶段激适应不良个体在应对压力时，出现生理和心理的异常反应，无法适应环境变化。适应性应激个体在面对压力时，通过调整自身的生理和心理状态，以适应环境变化的过程。应激与疾病长期的应激状态可能导致身体疾病，如高血压、冠心病等。

心身交互作用机制神经调节心理应激通过神经系统影响生理功能，如交感神经兴奋、副交感神经抑制等。内分泌调节心理应激通过内分泌系统影响生理功能，如肾上腺皮质激素分泌增多、血糖升高等。免疫调节心理应激通过免疫系统影响生理功能，如免疫细胞数量减少、免疫功能下降等。心理与生理的相互作用心理应激引起的生理反应可以影响心理状态，而心理状态又会影响生理反应。

02应激源分类与识别

生物性/社会性应激源区分指直接导致生理应激反应的生物学刺激，如疼痛、饥饿、寒冷、感染等。生物性应激源指需要个体进行认知评价和社会适应的刺激，如心理压力、人际冲突、社会变迁等。社会性应激源

急性与慢性应激差异急性应激指面临突发的、强烈的应激源时，机体迅速作出的适应性反应，如面临危险时的“战斗或逃跑”反应。01慢性应激指长期存在、持续作用的应激源，对机体的影响较为缓慢和持久，如长期工作压力、家庭矛盾等导致的持续紧张状态。02

临床常见诱发因素环境因素如自然灾害、战争、社会动荡等。01个体因素如人格特质、应对方式、认知评价等。02人际关系如家庭关系紧张、工作关系不协调等。03躯体因素如慢性疾病、疼痛、失眠等。04

03心理生理反应机制

自主神经系统激活路径在应激状态下，交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素和肾上腺素，导致心率加快、血管收缩、血压升高和呼吸加深加快等生理反应。交感神经兴奋在应激状态下，副交感神经兴奋对交感神经产生拮抗作用，使心率减慢、血管舒张、血压下降和胃肠蠕动加强等，以保持机体的稳态。副交感神经兴奋

HPA轴调节过程应激时，下丘脑会分泌促肾上腺皮质激素释放激素，作用于垂体前叶，促使其分泌促肾上腺皮质激素，进而作用于肾上腺皮质，使其分泌糖皮质激素（如皮质醇），从而参与应激反应。下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴糖皮质激素具有广泛的生理作用，包括提高血糖、增强免疫力和抗炎作用等，有助于机体应对应激。糖皮质激素的作用

认知情绪交互影响认知评估个体对外部刺激的认知评估会影响应激反应的强度和持续时间，如果评估为威胁性刺激，则应激反应更强烈。情绪反应应对策略应激时，个体会产生焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应，这些情绪反应又会进一步影响认知评估和应激反应的进程。个体在应激过程中会采取各种应对策略，如问题解决、逃避、求助等，这些策略会影响认知情绪交互的过程和应激反应的最终结果。123

04应激评估方法

标准化心理测评工具SDS（抑郁自评量表）用于评估个体的抑郁程度，包含多个与抑郁相关的症状，如情绪低落、兴趣丧失、疲劳等。03用于评估个体的焦虑程度，包含多个与焦虑相关的症状，如担忧、害怕、紧张等。02SAS（焦虑自评量表）MMPI（明尼苏达多项人格调查表）通过测量个体在多个方面的心理特征来评估应激水平，包括情绪稳定性、社交能力、焦虑程度等。01

生理指标检测技术通过测量心率的变化来评估个体的应激水平，心率变异性越高，应激水平越低。心率变异性分析皮质醇水平检测脑电图（EEG）检测皮质醇是一种与应激相关的激素，通过检测其水平可以评估个体的应激程度。EEG可以反映大脑活动的变化，通过分析波形的频率和振幅等特征，可以评估个体的情绪状态和应激水平。

行为观察记录要点观察个体在特定情境下的行为反应，如紧张、放松、逃避等，以及这些反应的强度、频率和持续时间。行为反应观察个体的面部表情和情绪变化，如眉头紧锁、呼吸急促、面红耳赤等，这些表现可以反映个体的应激水平。表情与情绪观察个体面对应激情境时的应对方式，如积极应对、逃避、寻求帮助等，以及这些方式的有效性。应对方式

05干预与管理策略

认知重建技术应用认知重建定义通过重新评价和调整个体对外界刺激的认知，减轻或消除应激反应。01认知重建方法包括理性情绪疗法、认知疗法等，帮助患者识别和改变不合理的信念和思维方式。02认知重建目标使患者建立合理的认知评价系统，提高应对能力和自我调节能力。03

放松训练实施步骤6px6px6px指导患者学会腹式呼吸，缓解紧张情绪。