心脏和血管检查.pptVIP

①舒张早期奔马律：又称病理性第三心音和第三心音奔马律。产生机制：由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起室壁振动而产生。听诊部位：左室奔马律在心尖或其内侧，呼气时响亮；右室奔马律在剑下或胸骨左缘第5肋间，吸气时响亮。临床意义：舒张早期奔马律出现提示有严重的器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎和心肌病出现严重心功能不全时。②舒张晚期奔马律：又称收缩期前奔马律、房性奔马律和第四心音奔马律。产生机制：与舒张晚期的心房收缩有关，是由于心室舒张末压增高或顺应性减退，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心音。多见于高血压心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等阻力负荷过重致心室肌肥厚的心脏病。③重叠型奔马律：指舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律同时重叠出现在舒张中期，多由于心率快或房室传导时间延长所致。④四音律：指舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律同时出现，但不重叠，听诊为4个声音，见于心肌病或心力衰竭时。★开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音听诊部位：心尖部内侧性质：音调高、历时短促而响亮清脆、呈拍击样，出现在第