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重症医学科医嘱制度

1.具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、患者姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确、不得随意涂改、修改医嘱要签名。

3.医嘱内容要求使用中文通用名、无准确中文译名的药品、使用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“取消’字样及本人签字。对护士已执行的医嘱禁止使用“取消”只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限。