临床合理用血.pptxVIP

临床合理用血;合理用血的定义;临床合理用血原则;输血指征偏宽

术前备血带有随意性

滥用血浆补充血容量和营养

成分输血知识缺乏，经常进行搭配性输血，即红细胞与血小板、血浆无目的地搭配性输注

;血液成分的临床应用;;;急性失血;急性失血;围手术期输血;;慢性贫血;;少白细胞的红细胞;洗涤红细胞;解冻红细胞;浓缩白（粒）细胞;新鲜冰冻血浆（FFP）;注意事项

(一)FFP不宜用于补充血容量和营养；

(二)FFP不能在室温下自然融化，而要在37℃水浴中融化；

(三)融化后的FFP应尽快输用；

(四)要求ABO同型输注或相容输注。

*普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子（Ⅷ和Ⅴ）。

;三、不主张用血浆补充血容量和营养。原因是：

＊血浆未常规灭活病毒

＊血浆容易引起过敏反应

＊晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全

＊血浆当营养品使用要冒不必要的风险

＊肠胃外营养疗法既科学又安全;普通或去冷沉淀血浆;血小板;血小板;预防性血小板输注

1、血小板＜20×109/L，有发热或感染要输；

2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血);

3、侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；

4、关键部位的手术（如脑、内眼等）应将血小板提升至100×109/L。

注意事项

输注前要轻摇血袋，混匀；

血小板应尽快输用，因固故未输要在室温下振荡放置；

以病人可以耐受的最快速度输入。;冷沉淀;用途：

甲型血友病，血管性血友病（vWD）、纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者

凝血因子（Ⅷ、XⅢ因子）小于正常的30%者。

纤维蛋白原浓度小于1g/L者。

手术后有伤口有出血现象。

大面积烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭者。

大量输注库存血后的患者。

必要条件：

输血前及输血后十二小时之内应测定凝血因子，纤维蛋白原。

;特殊血液成分制品（剂）;结束语