第8章常见错颌畸形的矫治.pptVIP

1.说出常见错畸形的病因

2.描述常见错畸形的临床表现及分类

3.叙述常见错畸形的检查及诊断

4.描述常见错畸形矫治(Zhi)原则及矫治(Zhi)方法;牙列拥挤是是错畸形中最(Zui)为常见的一种类型，约占错畸形的60%～70%。单纯拥挤是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅表现为牙弓形态与咬关系的异常，一般不影响口腔颌面部的功能和形态，磨牙关系多为中性，因此单纯拥挤可视为牙性错.；复杂拥挤除造成牙齿拥挤、咬异常外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，有时还伴有口颌系统功能异常，并影响到患者的面部形态。

;病(Bing)因;临(Lin)床表现;诊(Zhen)断;牙列拥挤的矫(Jiao)治原则

和矫治方法;1.替牙期牙列拥挤的矫(Jiao)治;2．恒牙(Ya)期牙(Ya)列拥挤的矫治;（1）轻度牙列拥挤(Ji)的矫治;1）扩展牙弓长(Chang)度（expansionofarchlength）

;2）扩展牙(Ya)弓宽度（expansionofarchwidth）;（2）中度牙列拥挤的矫(Jiao)治;（3）重度牙列拥(Yong)挤的矫治;1）决定正畸拔牙的因(Yin)素;2）拔牙(Ya)治疗的基本原则;3）临床常见的(De)拔牙模式;后(Hou)牙反;扩(Kuo)弓前;;;;（1）根据牙关系(Xi)分类;（2）根据(Ju)骨骼型分类：;（3）骨性(Xing)反：

;鉴别(Bie)诊断;预后(Hou)估计;矫(Jiao)治;1.乳(Ru)牙期的矫治;2.替牙期(Qi)的矫治;主要适用于替牙期(Qi)，以功能因素为主的前牙反病例;3.恒牙期的矫(Jiao)治;第三十二页，共六十三页。;;;前牙深(Shen)覆盖的分类;;1、早期(Qi)矫治;2、综合性矫(Jiao)治;原始(Shi)错合;（2）矫治(Zhi)目标;（3）矫治前牙深覆盖采用的拔(Ba)牙模式;（4）常见矫治(Zhi)方法;第四十三页，共六十三页。;;;4.咬及口腔软组织前牙深覆时，由于上颌前牙内倾使得覆盖小于3mm，有时可为0-1mm，呈严重的闭锁，可能引起创伤性牙龈炎、急性或慢性牙周炎，严重时可造成牙槽吸收及牙齿松动。

5.关节下颌运动长期受限的一些患者，下颌髁状突向后移位，关节后间隙减小，嚼肌、颞肌、翼内肌压痛，张口受限等颞下颌关节功能紊乱症状。

6.肌肉唇张力过大，颏唇沟加深，下唇有时外翻，下唇常覆盖在上切牙牙冠唇面1/2以上。

7.面型一般呈短方面型，面下1/3的高度变短，下颌平面角(Jiao)小，咬肌发育好，下颌角(Jiao)区丰满。;;深覆(Fu)的分类;矫(Jiao)治;2.替牙期(Qi)及恒牙期(Qi);牙型深覆的(De)矫治;第五十二页，共六十三页。;

治疗原则：纠正内侧的上前牙，解除闭锁及妨碍下颌骨发育的障碍，从而协调上下颌骨间的关系，刺激后牙及后牙槽的生长，抑制前牙及前牙槽的生长。

矫治方法：

①对替牙期或恒牙期的病例，可用上述的舌簧平面导板活动矫治器。对于上下颌骨矢状方向严重不调的病例，可以采用功能性(Xing)矫治器。

②对于恒牙期的病例，先用固定矫治器纠正上颌切牙轴倾度，同时用平面导板进行牙槽垂直方向的调整，进一步整平Spee氏曲线。;3.?恒牙期(Qi)和成年人;

1）矫治原则：纠正上切牙长轴，整平Spee氏曲线。

2）矫治方法：可用固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除(Chu)对下颌的锁结，上牙弓舌侧可用小平面导板矫治器。小平面导板应以后牙打开咬2-3mm左右为宜，待上前牙内倾纠正后，再黏结下颌托槽排齐下牙列，改正曲线使上下前牙建立正常的覆、覆盖关系。;

1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏曲线，协调上下颌骨关系。

2）矫治方法:①轻度骨性深覆的患者可利用正畸进行治疗。②对于覆盖程度较大，磨牙完全远中关系的成年人骨性深覆，可考虑(Lv)拔除上颌两个第一前磨牙③对成人严重的骨型深覆，特别是后、前面高比例过大、下颌支过长、下颌平角小的患者，必要时可采用外科—正畸治疗④对一些年龄较大、后牙磨损过多、垂直高度不足的患者，上下牙排齐后如覆仍较深，无法用正畸方法矫正时，可采用修复的方法;;;锁(Suo)合矫治;;;开分(Fen)度;谢谢大家！