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校园欺凌事件情况调查表(3篇)

校园欺凌事件情况调查表一

基本信息

1.学校名称：[具体学校名称]

2.年级：[填写年级，如初一、高二等]

3.性别：男/女

4.是否住宿：是/否

校园欺凌认知情况

1.你是否了解什么是校园欺凌？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.你认为以下哪些行为属于校园欺凌？（可多选）

A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性外号

B.故意排挤、孤立同学

C.肢体暴力，如殴打、推搡

D.网络暴力，如在网上发布诋毁同学的言论

E.敲诈勒索同学财物

F.其他（请注明）__________

3.你是通过什么途径了解校园欺凌相关信息的？（可多选）

A.学校安全教育课程

B.电视、网络等媒体报道

C.家长的教育

D.同学之间的交流

E.其他（请注明）__________

校园欺凌经历情况

1.在你上学期间，是否亲身经历过校园欺凌？

A.是

B.否

2.如果经历过，发生的次数大概是：

A.1-2次

B.3-5次

C.5次以上

3.校园欺凌发生的地点主要在哪里？（可多选）

A.教室

B.操场

C.厕所

D.学校楼梯间

E.校园角落

F.上学或放学路上

G.其他（请注明）__________

4.实施欺凌者的身份通常是：（可多选）

A.同班同学

B.同年级其他班级同学

C.高年级同学

D.校外人员

E.其他（请注明）__________

5.欺凌行为持续的时间大概是：

A.几天

B.几周

C.几个月

D.半年以上

6.当你经历校园欺凌时，欺凌者的行为主要有哪些？（可多选）

A.言语辱骂、嘲笑

B.推搡、殴打

C.抢走或毁坏个人物品

D.威胁、恐吓

E.孤立、排挤

F.其他（请注明）__________

7.你认为欺凌者实施欺凌行为的原因可能是什么？（可多选）

A.看不顺眼对方

B.为了显示自己的威风

C.受他人怂恿

D.对方有特殊情况（如身体残疾、学习成绩差等）

E.其他（请注明）__________

应对校园欺凌情况

1.当你经历校园欺凌时，你采取了什么措施？（可多选）

A.默默忍受

B.反抗（如还手、言语反击）

C.告诉老师

D.告诉家长

E.找其他同学帮忙

F.报警

G.其他（请注明）__________

2.如果你告诉了老师，老师的处理方式是：

A.严肃处理，对欺凌者进行批评教育

B.只是简单询问情况，没有采取实际措施

C.没有重视，认为是小事

D.其他（请注明）__________

3.如果你告诉了家长，家长的反应是：

A.非常重视，与学校沟通解决

B.安慰你，但没有采取实际行动

C.责怪你惹事

D.其他（请注明）__________

4.你认为学校在处理校园欺凌事件方面存在哪些不足？（可多选）

A.缺乏完善的处理机制

B.对欺凌者的惩罚力度不够

C.对受害者的心理辅导不足

D.宣传教育不到位

E.其他（请注明）__________

5.你认为应该如何预防校园欺凌事件的发生？（可多选）

A.加强学校安全教育，提高学生的法律意识和道德素质

B.建立健全校园欺凌预防和处理机制

C.加强家校合作，共同关注学生的成长

D.加强校园周边治安管理

E.其他（请注明）__________

校园欺凌影响情况

1.校园欺凌事件对你的学习产生了什么影响？

A.成绩明显下降

B.学习积极性降低

C.没有影响

D.其他（请注明）__________

2.校园欺凌事件对你的心理产生了什么影响？（可多选）

A.自卑、胆小

B.焦虑、抑郁

C.对学校产生恐惧心理

D.人际关系变差

E.其他（请注明）__________

3.你认为校园欺凌事件对整个校园氛围产生了什么影响？（可多选）

A.破坏了和谐的校园氛围

B.让学生缺乏安全感

C.影响了学校的声誉

D.其他（请注明）__________

校园欺凌事件情况调查表二

学生基本情况

1.所在学校：[学校全称]

2.班级：[具体班级]

3.年龄：[X]岁

4.联系方式（可选择填写）：[电话号码或电子邮箱]

校园欺凌认知与态度

1.你对校园欺凌的定义理解程度如何？

A.能准确说出定义和多种表现形式

B.知道大概，但不太能详细描述

C.只知道一些常见的欺凌行为

D.不太清楚

2.你认为校园欺凌是否是一个严重的问题？

A.非常严重，必须大力整治

B.比较严重，需要重视

C.有一定问题，但不影响大局

D.不太严重，偶尔发生而已

3.如果你看到校园欺凌事件发生，你会怎么做？

A.立即上前制止

B.去告诉老师或学校管理人员

C.