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医院药品调配工作标准流程

药品调配是医院药学工作的核心环节之一，直接关系到患者用药的安全、有效与合理。一套科学、规范、严谨的药品调配标准流程，是保障医疗质量、防范用药差错的重要基石。本文旨在梳理医院药品调配的标准工作流程，为相关从业人员提供实操性指导。

一、处方接收与审核

处方是药品调配的法定依据，其接收与审核是确保调配工作准确无误的第一道关口。

1.处方接收：

*由药房指定人员（通常为药师或经培训的药学技术人员）负责接收处方。

*处方来源包括门诊医师工作站传输的电子处方、住院医师开具的纸质或电子医嘱，以及急诊处方等。

*接收时应初步检查处方的完整性，如患者基本信息、医师签名等是否清晰、完整。

2.处方审核（核心环节）：

*合法性审核：确认处方医师是否具备相应的处方权，处方格式是否符合规定。

*规范性审核：检查处方前记、正文、后记各项内容是否完整、清晰，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等书写是否规范。

*适宜性审核：这是审核的重中之重，应由具有资质的药师承担。

*用药与诊断相符性：判断药品是否针对患者的临床诊断。

*剂量与用法：根据患者年龄、体重、肝肾功能等情况，评估药品剂量、给药途径、用药频次、疗程是否适宜。

*药物相互作用：审查处方中多种药物联用是否存在理化配伍禁忌或药效学相互作用，特别是治疗窗窄的药物、特殊人群用药。

*重复用药：避免同一成分或同类药物的重复使用。

*禁忌症与过敏史：确认处方药品是否存在患者已知的禁忌症，是否询问并记录过敏史。

*特殊人群用药：重点关注儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群的用药适宜性。

*审核结果处理：

*对审核合格的处方，方可进入调配环节。

*对审核发现问题的处方，药师应及时与处方医师沟通，请其修正或重新开具；若医师坚持原处方且药师认为存在严重用药风险，应按医院规定程序上报。

二、药品调配

调配环节要求药师严格遵守操作规程，确保药品的准确拿取与称量。

1.调配前准备：

*药师应衣帽整洁，洗手消毒，佩戴口罩。

*检查调配区域卫生，确保操作台洁净，调配工具（如药匙、研钵、天平、量杯等）清洁完好并在效期内。

*确认所用药品均在有效期内，外观无异常。

2.处方信息再次确认：调配前，药师应再次核对处方患者信息、药品名称、规格、剂量、用法，确保与审核后的处方信息一致。

3.药品拿取：

*严格按照“四查十对”中“查药品，对药名、剂型、规格、数量”的要求，从药品储存区域准确拿取药品。

*注意药品的储存条件（如冷藏、避光），拿取后及时关闭药柜或冰箱门。

*对于拆零药品，应使用清洁、干燥、注明品名、规格、批号、有效期的专用容器。

4.称量与分剂量：

*对于需要拆分包装或精确称量的药品，应使用经过校准的衡器，确保剂量准确无误。

*液体药剂的量取应使用合适的量器，并注意视线与刻度线平齐。

*调配过程中应集中注意力，避免分心，防止拿错药、配错量。

5.调配操作：

*遵循无菌操作要求进行特殊制剂（如肠外营养液、某些滴眼剂等）的调配。

*药品混合时，注意有无配伍禁忌。

*调配后的药品应妥善放置，并有明显标识，避免混淆。

三、核对与发药

核对是防止调配差错的关键复核环节，发药则是直接与患者沟通的窗口。

1.双人核对（或独立复核）：

*理想状态下应实行双人核对制度，即调配药师与核对药师共同核对。若条件不允许，调配药师应进行自我复核，并有明确的复核记录。

*核对内容包括：患者信息、药品名称、规格、数量、用法用量、药品外观、有效期、调配是否符合处方要求等。

*发现任何疑点或错误，应立即停止发药，查明原因并纠正。

2.发药准备：

*将核对无误的药品按规定包装，贴好用药标签，标签内容应清晰、规范，注明患者姓名、药品名称、规格、用法用量、频次、用药起止时间（必要时）及药房名称。

3.患者身份确认：

*发药时，必须主动向患者或其家属询问患者姓名，确认无误后方可发药。对于住院患者，应核对床头卡信息。

4.用药交代与咨询：

*这是确保患者正确使用药品的重要环节，药师应使用通俗易懂的语言，向患者或其家属进行清晰、耐心的用药交代。

*交代内容通常包括：药品的用法（口服、外用、注射等）、用量、用药时间（餐前、餐后、空腹等）、疗程。

*重要的注意事项：如特殊储存条件、服用时的特殊要求（如整片吞服、不可咀嚼、需多饮水等）、可能出现的常见不良反应及应对方法、禁忌证等。

*提醒患者阅读药品说明书。

*主动询问患者是否有用药疑问，并给予专业、准确的解答。鼓励患者提