急性阑尾炎超声诊断与评估.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

急性阑尾炎超声诊断与评估

Contents

目录

疾病基础概述

超声检查技术规范

典型超声影像特征

鉴别诊断要点

分级诊断标准

临床决策支持

PART

01

疾病基础概述

阑尾解剖与病理机制

位于右下腹盲肠内侧，细长而弯曲，末端游离。

阑尾位置

壁内含有平滑肌、结缔组织、神经和血管等组织。

阑尾结构

阑尾管腔阻塞，导致腔内压力升高，血液循环障碍，引发炎症。

急性阑尾炎病理机制

腹痛

转移性右下腹痛，初期为脐周或上腹痛，逐渐转移至右下腹。

01

胃肠道症状

恶心、呕吐、食欲不振等。

02

全身症状

发热、乏力、心率增快等。

03

腹膜刺激征

右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。

04

急性阑尾炎临床表现

超声诊断敏感性

超声对急性阑尾炎的诊断具有较高的敏感性，能够发现肿大的阑尾或脓肿。

超声诊断准确性

通过超声可以观察阑尾的形态、结构以及周围有无炎性渗出等，辅助临床诊断。

超声检查方便性

超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，便于对急性阑尾炎进行反复检查。

超声鉴别诊断价值

超声可以与其他急腹症进行鉴别诊断，如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等。

超声检查核心价值

PART

02

超声检查技术规范

设备参数与探头选择

01

设备参数

超声设备应具有高分辨率、高敏感度和高穿透力的特点，以确保能够清晰显示阑尾及其周围结构。

02

探头选择

高频线阵探头或凸阵探头可用于阑尾的扫查，频率通常选择在7.5-18MHz之间，根据需要可灵活调整。

患者体位与扫查路径

通常取仰卧位，双腿屈曲，以充分暴露腹部，便于超声扫查。

患者体位

超声医师应掌握多种扫查路径，包括阑尾区的常规扫查路径和异常扫查路径，以便全面评估阑尾情况。

扫查路径

加压手法操作要点

在扫查过程中，适度加压有助于改善图像质量，减少伪影和气体干扰。

加压手法

加压时应保持探头与皮肤的紧密接触，避免产生气泡或移动。同时，应注意观察加压后阑尾及其周围结构的形态和血流信号变化，以便准确判断阑尾炎的严重程度和类型。

操作要点

01

02

PART

03

典型超声影像特征

阑尾肿胀与壁增厚标准

正常阑尾直径通常小于6mm，阑尾肿胀时直径会明显增大。

阑尾直径大于6mm

阑尾壁增厚

壁层次结构模糊

阑尾壁增厚是急性阑尾炎的常见超声表现，通常超过2mm，且回声增强。

急性阑尾炎时，阑尾壁层次结构可能变得模糊不清，与周围组织界限不清。

急性阑尾炎时，阑尾腔内可能充满液体，超声可显示为无回声或低回声的管状结构。

管腔积液与粪石显影

管腔积液

部分阑尾炎由阑尾腔内粪石引起，超声可显示阑尾腔内的强回声团块，后方伴有声影。

粪石显影

超声对气体的穿透性差，当阑尾腔内存在气体时，超声图像可能受到干扰，表现为回声混乱或显示不清。

阑尾腔内气体

周围脂肪炎性改变

周围脂肪回声增强

急性阑尾炎时，阑尾周围的脂肪组织可能因炎性反应而回声增强，表现为高回声区域。

01

周围脂肪层模糊

炎性渗出可能导致阑尾周围脂肪层变得模糊不清，与周围组织的界限消失。

02

周围液体渗出

急性阑尾炎可能引起周围组织的液体渗出，表现为阑尾周围的无回声或低回声区域。

03

PART

04

鉴别诊断要点

憩室炎超声鉴别特征

憩室炎的超声表现包括憩室壁增厚、回声增强，周围可见脓肿或炎性渗出。

憩室炎的超声表现

憩室炎通常表现为憩室壁血流信号增多，而肠系膜淋巴结炎通常无此表现。

血流信号

憩室炎的肠壁增厚通常为局部性，而急性阑尾炎为全层增厚。

肠壁增厚

妇科急症影像区分

急性盆腔炎

急性盆腔炎的超声表现为盆腔积液、输卵管增粗、卵巢肿大等，与急性阑尾炎的超声表现有所不同。

03

异位妊娠的超声表现为子宫外见妊娠囊，有时可见胚芽及心管搏动，且宫内无妊娠囊。

02

异位妊娠

卵巢扭转

卵巢扭转的超声表现为卵巢增大、回声不均匀，且扭转的蒂部可见扭曲的血管。

01

肠系膜淋巴结炎判断

肠系膜淋巴结炎的超声表现

肠系膜淋巴结炎的超声表现为肠系膜淋巴结增大、回声增强，且淋巴结血流信号增多。

肠系膜淋巴结肿大

肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别

肠系膜淋巴结炎的淋巴结肿大通常为多发性，且呈椭圆形或分叶状。

肠系膜淋巴结炎的淋巴结肿大通常不伴随肠壁增厚，而急性阑尾炎的肿大淋巴结常位于阑尾周围。

1

2

3

PART

05

分级诊断标准

单纯性与化脓性差异

01

单纯性阑尾炎

阑尾轻度肿大，浆膜层回声增强，壁内血流信号增多，腔内可见积液或粪石强回声，周围无渗出性液体回声。

02

化脓性阑尾炎

阑尾明显肿大，浆膜层回声模糊或消失，壁内血流信号丰富，腔内可见大量积液或呈液性暗区，周围可见渗出性液体回声。

坏疽/穿孔预警征象

阑尾形态不规则，壁内血流信号减少或消失，腔内可见不规则强回声或气体回声，周围可见不规则低回声区。

坏疽性阑尾炎

阑尾壁连续性中断，可见