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药理学第三十六章抗菌药物概论详解演示文稿;（优选）药理学第三十六章抗菌药物概论;化学治疗(chemotherapy，化疗）：对所有病原体，包括微生物，寄生虫，癌细胞所致疾病的药物治疗。
药物分类
抗微生物药(抗菌，抗病毒，抗真菌)
抗寄生虫药
抗肿瘤药;病原微生物;第一节抗菌药物常用术语;常用术语;常用术语;常用术语;常用术语;微生物的种类;细菌的种类;第二节抗菌药物的作用机制;抑制细菌细胞壁合成
改变胞浆膜的通透性
抑制蛋白质合成
影响核酸和叶酸代谢;一、抑制细胞壁的合成;二、改变胞浆膜的通透性;如氨基苷类、四环素类、红霉素、氯霉素等
氨基苷类→30S亚基，影响蛋白质合成全过程
四环素类→通过与30S核糖体亚基结合
氯霉素类
林可霉素类通过与50S核糖体亚基结合
大环内酯类;;五、影响核酸代谢;;耐药性(resistance)：是指细菌对反复应用的抗菌药物敏感性降低或消失的现象。
分类：固有耐药青霉素对G－肠道杆菌无效
获得耐药金葡菌对青霉素耐药
固有耐药是代代相传的,染色体介导的天然耐药性。
获得耐药是指细菌接触抗菌药物后,通过改变自身的代谢途径、使其避免被药物抑制或杀灭的作用。
获得耐药性有更重要的临床意义;产生灭活酶
改变药物作用靶位结构
降低细菌外膜通透性
增加药物主动外排系统;水解酶：如?-内酰胺酶
青霉素型：水解青霉素类
头孢菌素型：水解头孢菌素类和青霉素类
合成酶（钝化酶）：如乙酰化酶、磷酸化酶、核苷化酶等
将相应的化学基团结合到药物分子上使药物失活。;改变靶蛋白结构
如：细菌RNA多聚酶的β-亚基结构改变造成的耐药。
增加靶蛋白数量
如：金葡菌对甲氧西林的耐药
生成耐药靶蛋白
如：金葡菌产生青霉素结合蛋白PBP2A，与β-内酰
胺类抗生素亲和力极低导致耐药;使药物不易进入菌体内
如：细菌对β-内酰胺类、四环素的耐药
四、药物主动外排系统
;细菌耐药的主要机制;耐药基因的转移及多重耐药;尽早确定病原菌，明确诊断：临床诊断、病原诊断
按适应症选药：根据抗菌谱、抗菌活性和不良反应
抗菌药的预防??用---控制预防用药
抗菌药的联合应用---合理联合用药
防止抗菌药的不合理使用：病毒感染
患者的其他因素与抗菌药的应用---根据肝肾功能、生理状态;谢谢大家！
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