鼻科概述幻灯片.pptVIP

3.痰湿困结肺、脾、肾功能失调，痰湿内生，困结体内，常可引起耳鼻咽喉疾病。如痰湿凝滞，困结于鼻，可致鼻痰包、鼻菌等病证。4.气滞血瘀外伤血瘀，或久病入络，气滞血瘀，清窍脉络不通，亦为耳鼻咽喉疾病常见的病机之一。如鼻损伤，其病机为外伤血瘀；气滞血瘀常可导致鼻窒等病证。第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）、虚证

虚证，是指正气虚衰不足，即所谓“精气夺则虚”。耳鼻咽喉疾病的虚证常见于疾病的后期和一些慢性疾病中，临床上以肺、脾、肾的虚损为多见。1．肺脏虚损肺脏虚损，多见于肺气虚与肺阴虚。如肺气虚，卫外不固，可致鼻鼽等病证；肺阴虚，鼻窍失于濡养，可致鼻槁证。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日2．脾气虚弱脾胃虚弱，运化失职，气血生化之源不足，则官窍失养而发生多种耳鼻咽喉疾病，正如《素问·玉机真脏论》所云：“脾为孤脏，……其不及则令人九窍不通”。例如，脾气虚弱，气不摄血，可致鼻衄。3．肾脏亏虚肾脏亏虚常出现肾阴虚或肾阳虚的病理变化。肾阴虚鼻窍失养，可致鼻槁；肾阴不足，无以制火，虚火上炎，可致鼻衄等病证；肾阳亏虚；肾阳不足，鼻失温养，可致鼻鼽。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日（三）、虚实夹杂证

虚实夹杂证，即正气亏虚而邪气滞留的病证，耳鼻咽喉的慢性疾病，常可出现这类病证。如肺脾气虚，邪滞鼻窍，可致鼻窒；脾气虚弱，湿浊内困，可致鼻渊。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日第三节鼻病的诊断要点

鼻病的主要症状与体征有：鼻塞、鼻甲异常、流涕、头痛、鼻衄及嗅觉障碍等。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日1.鼻塞、鼻甲异常鼻塞是鼻腔与鼻窦疾病的常见症状，鼻塞与鼻甲异常有一定关系，故一并论述。临床上鼻甲肿大较甚，则鼻塞较严重；鼻甲肿胀较轻，鼻塞亦较轻。此外，鼻中隔偏曲、鼻内涕多或有肿瘤也会引起鼻塞。辨证时应注意鼻塞的轻重缓急，鼻塞的特点，鼻粘膜及鼻甲的色泽、形态等。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日（1）鼻塞初起，鼻粘膜红肿，全身伴风热表证，为风热邪毒犯表；若鼻内粘膜淡红肿胀，全身伴风寒表证，为风寒外邪侵袭。常见于伤风鼻塞。（2）鼻塞重，鼻粘膜及鼻甲色红肿胀，鼻涕黄稠量多，头痛较剧，多为肺、胆、脾之火热上蒸鼻窍。常见于鼻渊。（3）鼻塞日久，时轻时重或呈交替性，鼻内粘膜色淡红，下鼻甲肿胀、光滑、柔软，多为肺脾气虚，邪滞鼻窍；若鼻塞持续，鼻音重，鼻内粘膜暗红，下鼻甲肥大，质硬，凹凸不平，多为邪毒久留，气血瘀阻鼻窍。常见于鼻窒。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日（4）阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏频作，鼻涕清稀，鼻甲肿胀、苍白，为肺、脾、肾虚，寒邪凝聚。常见于鼻鼽。（5）鼻内堵塞感，鼻粘膜干燥萎缩，涕痂积留，多为燥邪犯肺，鼻窍失养，或肺肾阴虚，脾气虚弱，鼻失滋养而致鼻槁。（6）小儿单侧鼻塞，流污秽脓血涕，多为鼻腔异物染毒而致。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日2.流涕流涕是鼻部疾病常见症状之一，临床应根据鼻涕的性质、色泽、涕量、气味等情况进行辨证。（1）鼻涕多而清稀，若系鼻病初起，伴有表证者，多属风邪犯鼻；若系久病，且阵发性发作，多为鼻鼽，证属肺、脾、肾虚，阳气不能上奉，失于温化所致。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日（2）鼻涕黄浊如脓样，或带血丝，量多，涕自上而下引流，鼻甲红赤肿胀，为鼻渊，多属肺、胆、脾经热盛，上灼鼻窍。（3）流涕日久，鼻涕粘黄或粘白而量多，自上而下引流，鼻甲肿胀色淡，为鼻渊，多属肺气虚寒或脾气虚弱。（4）久病涕黄绿，或干结成痂，鼻内干燥，多为肺脾气阴两虚，邪毒久留，耗伤阴液。可见于鼻槁。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日3.头痛头痛是临床常见症状之一，鼻的病证常引起头痛。辨证时应注意头痛的轻重缓急，头痛的时间和部位及其伴随症状。（1）头痛初起，伴鼻塞、流涕、打喷嚏，多为风邪犯鼻所致。（2）头痛剧烈，头额、鼻梁、颧部疼痛，或头深部疼痛，且有一定的时间规律，流黄浊脓涕，量多，鼻甲红肿者，为鼻渊头痛，多为肺、胆、脾经热盛，邪热上灼为患。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日（3）鼻病日久，头钝痛，头昏头重，涕粘黄粘白，鼻粘膜色淡，多为肺、脾气虚，湿浊上犯。（4）鼻前庭及鼻尖局部红肿疼痛，伴头痛，见于鼻疔，辨证多为邪毒外袭，火毒上攻；若引发颜面红肿疼痛，高热头痛等，为火毒势猛，疔疮走黄之证。（5）头痛，伴鼻内干燥，鼻腔宽大，为鼻槁，多属阴虚或燥邪为患。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.鼻衄鼻衄是多种疾病的常见症状，辨证时要注意血色、出血量、出血时间、