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急诊科专业知识考核试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急诊患者出现意识障碍，呼吸浅慢，血压下降，首先考虑的诊断是？

A.脑出血

B.脑缺氧

C.心源性休克

D.脑膜炎

2.患者因高热、抽搐、意识模糊入院，查体发现颈强直，脑膜刺激征阳性，首选的治疗药物是？

A.地塞米松

B.青霉素

C.碳酸氢钠

D.氯霉素

3.急性心梗患者出现室性心动过速，首选的治疗措施是？

A.电复律

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.阿托品

4.患者因车祸导致骨盆骨折，伴失血性休克，快速补液首选？

A.全血

B.血浆

C.晶体液

D.蛋白质溶液

5.急性胰腺炎患者出现腹胀、肠鸣音消失，提示可能发生了？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺坏死

C.胰腺炎复发

D.胆道梗阻

6.患者突发呼吸困难，查体双肺满布哮鸣音，血气分析PaO?降低，首选治疗药物是？

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.碳酸氢钠

D.利尿剂

7.老年患者因摔倒导致股骨骨折，合并昏迷，最可能的并发症是？

A.感染

B.关节僵硬

C.压疮

D.心力衰竭

8.患者出现意识丧失，心率慢，血压低，查体发现颈动脉搏动消失，最紧急的处理是？

A.静脉补液

B.心脏按压

C.使用肾上腺素

D.安静观察

9.急性肺栓塞患者出现突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体升高，首选的检查是？

A.胸部CT

B.肺动脉造影

C.心电图

D.超声心动图

10.患者因农药中毒出现意识模糊、呼吸抑制，解毒首选药物是？

A.氯化钡

B.碳酸氢钠

C.氢化钠

D.洗胃

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性冠脉综合征的诊断依据包括？

A.疼痛性质

B.心电图ST段抬高

C.肌钙蛋白升高

D.超声心动图异常

2.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，可能的原因包括？

A.肺部感染加重

B.心力衰竭

C.气道阻塞

D.弥散性血管内凝血

3.颅脑损伤患者出现瞳孔散大，提示可能发生了？

A.脑疝

B.脑出血

C.脑水肿

D.脑挫伤

4.急性肾损伤的病因包括？

A.失血性休克

B.肾血管阻塞

C.感染性休克

D.药物过敏

5.脓毒症休克的治疗措施包括？

A.抗感染治疗

B.血液透析

C.肾上腺素

D.液体复苏

6.创伤患者出现失血性休克，监测指标包括？

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.尿量

7.急性胰腺炎的并发症包括？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺坏死

C.胰腺炎复发

D.胆道梗阻

8.心搏骤停的抢救流程包括？

A.高压通气

B.电除颤

C.心脏按压

D.药物治疗

9.急性中毒的治疗原则包括？

A.清除毒物

B.对症治疗

C.预防并发症

D.药物解毒

10.急性肺栓塞的预防措施包括？

A.抗凝治疗

B.患者教育

C.早期活动

D.避免长时间卧床

三、判断题（每题1分，共10题）

1.心电图示室性心动过速，治疗首选利多卡因。（√）

2.颅脑损伤患者出现昏迷，提示病情严重。（√）

3.急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。（√）

4.脓毒症休克患者首选液体复苏。（√）

5.肺栓塞患者常表现为突发呼吸困难。（√）

6.急性中毒患者需立即催吐。（×）

7.股骨骨折患者易发生压疮，需加强护理。（√）

8.心搏骤停抢救时限为4分钟。（√）

9.急性肺栓塞患者D-二聚体可能正常。（√）

10.颅脑损伤患者出现瞳孔不等大，提示可能发生脑疝。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心梗的早期诊断指标有哪些？

答案：肌钙蛋白（Troponin）、心电图ST段抬高、胸痛性质、心肌酶谱（CK、CK-MB、AST等）。

2.简述脓毒症休克的治疗原则。

答案：液体复苏、抗感染治疗、血管活性药物、器官功能支持、清除感染源。

3.简述急性肺栓塞的典型症状。

答案：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心悸。

4.简述急性胰腺炎的病因。

答案：胆道梗阻、饮酒、高脂血症、药物、感染等。

5.简述心搏骤停的抢救流程。

答案：识别心脏骤停、呼叫急救、胸外按压、高流量通气、电除颤、药物治疗。

五、案例分析题（每题10分，共2题）

1.案例：患者男性，65岁，因突发胸痛、大汗入院，心电图示ST段抬高，肌钙蛋白升高。

问题：如何诊断和治疗该患者？

答案：

-诊断：急性ST段抬高型心梗。

-治疗：抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）、溶栓或PCI、抗凝治疗、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。

2.案例：患者女性，45岁，因高热、抽搐入院，查体颈强直，脑膜刺激征阳性。

问题：如何诊断和治疗该患者？

答案：

-诊断：细