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循环系统疾病学试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

下列哪种疾病最易导致左心室前负荷过重？（）

A.高血压性心脏病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉高压

心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，其主要机制是（）

A.夜间迷走神经兴奋B.夜间回心血量减少C.夜间膈肌上抬D.夜间心率加快

心肌梗死最早出现的典型症状是（）

A.发热B.恶心呕吐C.剧烈持久胸痛D.心律失常

高血压急症的血压控制目标是（）

A.1小时内降至140/90mmHgB.2-6小时内降至160/100mmHg左右

C.24小时内降至正常水平D.立即降至120/80mmHg

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是（）

A.心尖部收缩期杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进

诊断心房颤动最重要的检查是（）

A.心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.血常规

下列哪种药物不属于抗心律失常药中的钠通道阻滞剂？（）

A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮

扩张型心肌病的主要病理特征是（）

A.心室壁增厚B.心室腔扩大C.心肌纤维化D.冠状动脉狭窄

下肢深静脉血栓形成最常见的症状是（）

A.下肢麻木B.下肢疼痛、肿胀C.下肢皮肤苍白D.下肢感觉减退

急性心包炎最典型的体征是（）

A.奇脉B.心包摩擦音C.颈静脉怒张D.肝大

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于心力衰竭诱因的有（）

A.感染B.劳累或情绪激动C.心律失常D.电解质紊乱

心肌梗死的并发症包括（）

A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤

高血压的非药物治疗措施包括（）

A.低盐饮食B.规律运动C.戒烟限酒D.保持心理平衡

下列哪些情况提示可能存在感染性心内膜炎？（）

A.不明原因发热超过1周B.心脏杂音性质改变C.皮肤瘀点D.脾大

影响心肌耗氧量的因素有（）

A.心率B.心肌收缩力C.心室壁张力D.冠状动脉灌注压

三、名词解释（共3题，每题5分，共15分）

心力衰竭

心肌梗死

高血压急症

四、简答题（共2题，每题10分，共20分）

简述慢性心力衰竭的治疗原则。

简述心绞痛与心肌梗死的鉴别要点。

五、案例分析题（共1题，每题30分）

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油1片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史40年，每日20支。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，急性病容，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。

该患者最可能的诊断是什么？（8分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（10分）

简述该患者的紧急处理措施。（12分）

参考答案

一、单项选择题

C2.A3.C4.B5.B6.A7.D8.B9.B10.B

二、多项选择题

ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC

三、名词解释

心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。

心肌梗死：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。

高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

四、简答题

慢性心力衰竭的治疗原则：

（1）去除或缓解病因：治疗原发病，如冠心病、高血压、心肌病等；消除诱因，如感染、心律失常等。

（2）改善症状：缓