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(新)医院行风建设督察制度(3篇)

医院行风建设督察制度一

一、总则

为进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，根据国家和地方有关医疗卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本行风建设督察制度。

二、督察组织与职责

1.督察领导小组

成立以医院党委书记为组长，院长和纪委书记为副组长，各职能部门负责人为成员的行风建设督察领导小组。领导小组全面负责医院行风建设督察工作的领导、组织和协调，定期召开会议，研究解决行风建设中存在的重大问题，制定行风建设的总体目标和工作计划。

2.督察工作小组

在督察领导小组的领导下，成立由纪检监察部门、医务科、护理部、门诊部等相关部门人员组成的行风建设督察工作小组。工作小组具体负责行风建设督察工作的实施，包括制定督察方案、开展日常督察、收集和整理督察信息、提出整改建议等。

3.职责分工

督察领导小组：负责审定行风建设督察工作的重大事项，对督察工作进行指导和监督，对督察结果进行审核和处理。

督察工作小组：按照领导小组的要求，制定详细的督察计划和方案，组织开展定期和不定期的督察活动，及时发现和纠正行风建设中存在的问题，向领导小组汇报督察工作进展情况和存在的问题。

各科室负责人：负责本科室的行风建设工作，组织本科室人员学习行风建设相关规定，落实各项行风建设措施，积极配合督察工作小组的工作，对督察中发现的问题及时进行整改。

三、督察内容

1.依法执业情况

检查医务人员是否严格遵守医疗卫生法律法规和规章制度，是否存在无证行医、超范围执业等违法行为。

查看医疗文书书写是否规范，病历、处方、检查报告等是否真实、准确、完整。

2.医疗服务质量

检查医务人员的医疗技术水平和服务态度，是否存在误诊、漏诊、误治等医疗事故隐患。

查看医院的医疗质量管理体系是否健全，各项医疗质量控制指标是否达标，如手术成功率、床位周转率、平均住院日等。

3.廉洁行医情况

检查医务人员是否存在收受患者及其家属红包、回扣、礼品等行为，是否存在开单提成、乱收费等不正之风。

查看医院的药品、设备采购和使用是否规范，是否存在商业贿赂等违法行为。

4.行业作风建设

检查医务人员的职业道德和职业纪律，是否存在服务态度冷漠、推诿患者、违规操作等问题。

查看医院的行风建设宣传教育工作是否到位，医务人员是否熟悉行风建设的相关规定和要求。

四、督察方式

1.定期督察

督察工作小组每月组织一次定期督察，对医院各科室的行风建设情况进行全面检查。定期督察采取听取汇报、查阅资料、现场检查、问卷调查等方式进行。

2.不定期督察

督察工作小组根据工作需要，不定期对医院各科室进行专项督察。专项督察可以针对某一具体问题或某一重点科室进行，也可以结合上级部门的要求和群众反映的热点问题进行。

3.投诉举报调查

设立专门的行风建设投诉举报电话和邮箱，接受患者及其家属、社会各界的投诉举报。对投诉举报的问题，督察工作小组要及时进行调查核实，对经查实的问题要严肃处理。

五、督察程序

1.准备阶段

督察工作小组根据督察内容和要求，制定详细的督察方案，明确督察的时间、范围、方法和步骤。

收集和整理与督察内容相关的资料和信息，如法律法规、规章制度、医疗质量控制指标等。

组织督察人员进行培训，使其熟悉督察内容和方法，掌握相关的法律法规和政策要求。

2.实施阶段

督察工作小组按照督察方案的要求，对医院各科室进行实地检查。在检查过程中，要认真听取科室负责人的汇报，查阅相关资料和文件，与医务人员和患者进行交流和沟通，了解行风建设的实际情况。

对发现的问题要及时进行记录和整理，必要时可以拍照、录像等方式进行取证。

对检查中发现的问题，要及时向科室负责人反馈，并提出整改建议。

3.总结阶段

督察工作小组对督察情况进行总结和分析，撰写督察报告。督察报告要包括督察的基本情况、发现的问题、整改建议等内容。

将督察报告提交给督察领导小组，由领导小组对督察结果进行审核和处理。

对存在问题的科室，要下达整改通知书，要求其限期整改。

六、整改与处理

1.整改要求

被督察科室要根据督察工作小组提出的整改建议，制定详细的整改方案，明确整改目标、整改措施、整改责任人及整改期限。

整改方案要报督察工作小组备案，并认真组织实施。

2.整改跟踪

督察工作小组要对被督察科室的整改情况进行跟踪检查，了解整改工作的进展情况，督促其按时完成整改任务。

对整改不力的科室，要进行再次督察，并加大整改力度。

3.处理措施

对在行风建设中表现突出的科室和个人，要给予表彰和奖励。

对存在严重问题的科室和个人，要按照有关规定进行严肃处理，包括通报批评、经济处罚、行政处分等。

对涉嫌违法犯罪的，要移交司法机关依法处理。

七、督察结果运用

1.纳入绩效考核

将行风建设督