1例间隔10天使用碘海醇过敏导致药物性皮炎的护理.pptx

1例间隔10天使用碘海醇过敏导致药物性皮炎的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断依据

3.过敏源确认

4.治疗措施

5.护理评估

6.护理措施

7.预后及随访

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，女，28岁，于2021年10月1日入院。职业住址患者为办公室职员，居住在城市中心区域，独居。过敏史患者既往有青霉素过敏史，但无其他药物过敏记录。

发病经过用药情况患者于2021年9月21日首次接受碘海醇造影剂注射，用于腹部CT检查。10月1日，患者再次因腹部不适进行碘海醇造影检查。过敏症状10月2日，患者在注射碘海醇后10小时内出现皮疹，伴有瘙痒，皮疹分布全身，以四肢及躯干为多。就医过程患者于10月3日入院，立即停止使用碘海醇，并给予抗过敏治疗。经治疗，症状于10月5日明显缓解。

临床表现皮疹表现患者全身出现弥漫性红斑，伴有瘙痒，皮疹呈圆形或椭圆形，直径约1-2厘米。皮损分布皮疹主要分布在四肢及躯干，面部、颈部及胸部次之，部分皮疹融合成片，形成大小不等的水疱。伴随症状患者伴有不同程度的热感，体温波动在37.5℃-38.5℃之间，无呼吸困难及关节疼痛等症状。

02诊断依据

病史询问过敏史调查询问患者既往药物过敏史，得知患者有青霉素过敏史，无其他药物过敏反应记录。用药史了解详细询问患者近期用药情况，确认患者曾于10月1日及10月21日两次使用碘海醇造影剂。症状询问询问患者发病前后的具体症状，包括发病时间、症状出现时间、持续时间及伴随症状等。

体格检查皮肤检查全身皮肤可见弥漫性红斑，部分融合成片，表面有大小不等的水疱，触之有轻微疼痛，皮疹分布均匀，无破溃。体温测量体温持续在37.5℃-38.5℃之间，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征稳定。其他检查心肺听诊未闻及异常，腹部无压痛、反跳痛，四肢活动正常，神经系统检查无异常体征。

辅助检查血常规白细胞计数正常，血红蛋白水平稳定，血小板计数正常，提示无血液系统异常。过敏原检测碘海醇过敏原特异性IgE检测结果显示阳性，证实患者对碘海醇过敏。皮肤活检皮肤活检结果显示为急性过敏性皮炎，与碘海醇过敏反应相符。

03过敏源确认

药物过敏史既往过敏史患者既往有青霉素过敏史，曾于15岁时因青霉素皮试阳性，导致面部及颈部出现皮疹，症状持续3天自行消退。药物过敏反应患者无其他药物过敏史，但本次碘海醇过敏反应为首次，表现为皮疹、瘙痒，症状明显。过敏风险评估根据患者既往青霉素过敏史及本次碘海醇过敏反应，评估患者存在药物过敏高风险，需谨慎使用含碘造影剂。

过敏原检测过敏原筛查对患者进行过敏原筛查，包括常见药物、食物及环境因素，排除其他过敏原引起的症状。特异性IgE检测对碘海醇进行特异性IgE检测，结果显示患者血清中IgE抗体水平显著升高，提示对碘海醇过敏。过敏原反应分析检测结果与分析表明，患者过敏反应与碘海醇直接相关，为典型的药物过敏反应。

过敏反应表现皮疹症状患者注射碘海醇后约10小时出现皮疹，皮疹呈红色，伴有明显瘙痒，部分皮疹融合形成大小不等的水疱。体温变化患者体温在皮疹出现后升高，波动在37.5℃至38.5℃之间，持续约3天。其他症状除皮疹和发热外，患者无其他系统性症状，如呼吸困难、恶心呕吐或关节疼痛等。

04治疗措施

抗过敏治疗药物治疗立即给予患者抗组胺药物如西替利嗪，每日两次，以缓解瘙痒和皮疹症状。糖皮质激素口服糖皮质激素如泼尼松，每日30mg，分两次服用，以减轻炎症反应和降低体温。对症处理局部使用止痒剂和抗炎药膏，如炉甘石洗剂和氢化可的松乳膏，以减轻皮肤不适。

局部护理皮肤清洁每日用温水轻柔清洗皮疹区域，避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂，减少皮肤刺激。保湿护理使用无香料、无色素的润肤霜，每日多次，保持皮肤湿润，减轻干燥和瘙痒。避免搔抓教育患者避免用手搔抓皮疹，以防感染，必要时可佩戴手套，减少抓挠行为。

健康教育药物知识向患者解释碘海醇的用途和可能的不良反应，强调药物过敏的风险和预防措施。过敏预防指导患者避免接触已知过敏原，如碘海醇，并在未来医疗检查中提前告知医生过敏史。自我监测教育患者如何监测自身过敏症状，如出现皮疹、发热等，应及时就医。

05护理评估

病情观察皮疹变化密切观察皮疹的形态、颜色、大小和分布情况，记录皮疹消退的时间及程度。体温监测定时测量体温，观察体温变化趋势，确保体温控制在正常范围内。症状评估评估患者瘙痒、疼痛等不适症状的强度和频率，及时调整治疗方案。

皮肤状况评估皮疹形态评估皮疹的形态，如是否为圆形、椭圆形或线状，以及是否有融合或破溃现象。皮疹颜色观察皮疹的颜色变化，初期可能为鲜红色，后期可能转为暗红色或棕色。皮疹分布记录皮疹的分布范围，如是否局限于某一部位，或是否遍及全身，以及分布的对称性。

心理状态评估焦虑情绪