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基层护理人员临床常见病护理操作规范

引言

基层医疗机构是医疗卫生服务体系的基石，直接服务于广大人民群众。护理工作作为医疗服务的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。对于基层护理人员而言，面对的多为常见病、多发病患者，规范的护理操作是保障医疗安全、提升护理质量、促进患者康复的核心环节。本规范旨在结合基层临床实际，梳理常见疾病的护理要点与操作流程，为基层护理人员提供一套实用、严谨的工作指引，以期进一步夯实基层护理工作基础，更好地满足人民群众的健康需求。

一、总则

1.以患者为中心：所有护理操作均应将患者的舒适、安全及利益放在首位，尊重患者的知情权与隐私权。

2.严格执行查对制度：在执行任何护理操作前、中、后，必须严格核对患者信息（床号、姓名等），确保准确无误。

3.无菌观念与技术：涉及侵入性操作、伤口护理等，必须严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

4.安全第一：操作过程中，应充分评估潜在风险，采取有效防范措施，避免意外伤害。

5.病情观察：密切观察患者病情变化，特别是生命体征、症状、体征及用药反应，发现异常及时报告医师并协助处理。

6.人文关怀：注重与患者的沟通交流，提供心理支持，减轻患者焦虑，建立良好护患关系。

7.职业防护：护理人员在工作中应做好个人防护，避免职业暴露。

8.持续学习：基层护理人员应不断学习新知识、新技能，持续提升自身专业素养。

二、常见病症护理操作规范

（一）上呼吸道感染患者的护理

上呼吸道感染是基层医疗机构最常见的急性呼吸道感染性疾病，多由病毒引起，少数为细菌感染。

1.病情观察与评估：

*密切监测体温变化，注意热型及伴随症状。

*观察呼吸道症状，如咳嗽性质、痰液颜色和量、咽痛程度、有无鼻塞流涕等。

*评估患者精神状态、食欲及全身不适情况。

2.护理要点与措施：

*环境与休息：保持室内空气流通，温湿度适宜。嘱患者注意休息，减少体力消耗。

*饮食与饮水：鼓励患者多饮水，给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。

*对症护理：

*发热护理：体温超过38.5℃或患者明显不适时，可遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温。降温过程中注意观察患者反应，避免体温骤降。

*缓解鼻部症状：鼻塞者可遵医嘱使用滴鼻剂，指导患者正确擤鼻，避免用力过猛导致中耳炎。

*缓解咽痛与咳嗽：鼓励患者多漱口，保持口腔清洁。咳嗽咳痰者，指导有效咳嗽排痰方法，必要时遵医嘱给予雾化吸入或止咳祛痰药物。

*用药护理：遵医嘱准确给药，向患者解释药物作用及可能的不良反应，观察用药效果。

3.健康指导：

*指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。

*告知疾病相关知识，如病因、传播途径、预后等。

*嘱咐患者劳逸结合，增强机体抵抗力，避免受凉、劳累。

（二）高血压患者的护理

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。基层护理人员在高血压的筛查、管理和健康教育中扮演重要角色。

1.病情观察与评估：

*血压监测：规范测量血压，定时间、定部位、定体位、定血压计。密切监测血压波动情况，特别是服药前后及出现不适症状时。

*症状评估：注意有无头痛、头晕、头胀、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸等症状，评估其程度及诱因。

*并发症观察：警惕心、脑、肾等靶器官损害的早期征象。

2.护理要点与措施：

*用药指导：强调遵医嘱长期、规律服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。指导患者正确服用药物，了解常用降压药物的用法、剂量及常见不良反应。

*生活方式干预：

*饮食指导：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在推荐范围内，增加蔬菜水果摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。

*体重管理：超重或肥胖患者应指导其控制体重，适当增加运动。

*运动指导：根据患者年龄、血压水平及身体状况，制定个体化运动计划，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动。

*戒烟限酒：劝导患者戒烟，限制饮酒量。

*情绪管理：指导患者保持心态平和，避免情绪激动和精神紧张。

3.健康指导：

*向患者及家属普及高血压防治知识，提高自我管理能力。

*指导患者及家属正确使用家用血压计，学会家庭血压监测。

*定期随访，督促患者按时复查。

（三）2型糖尿病患者的护理

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，基层护理重点在于血糖监测、饮食控制、运动指导及用药依从性教育。

1.病情观察与评估：

*血糖监测：指导并协助患者进行血糖监测（空腹、餐后2小时及特殊情况），记录血糖值，观察血糖变化趋势。

*症状评估：注意有无“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，以及低血糖