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致相关单位及社会各界:
本经营者,[在此处填写经营者名称全称],(以下简称“本单位”),就所持有的《食品经营许可证》(许可证编号:[在此处填写许可证编号])相关事项,郑重声明如下:
根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《食品经营许可管理办法》等相关法律法规的要求,本单位对自身食品经营相关情况进行了认真核查。经查,自上次许可核准或变更之日起至本声明出具之日,本单位在《食品经营许可证》上载明的以下关键事项均未发生任何变化:
1.经营者名称:原登记/核准内容为“[在此处填写原经营者名称]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
2.法定代表人(负责人):原登记/核准内容为“[在此处填写原法定代表人/负责人姓名]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
3.住所:原登记/核准地址为“[在此处填写原住所地址]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
4.经营场所:原登记/核准地址为“[在此处填写原经营场所详细地址]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
5.主体业态:原登记/核准的主体业态为“[在此处填写原主体业态,例如:餐饮服务经营者(中型餐馆)、食品销售经营者(便利店)等]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
6.经营项目:原登记/核准的经营项目为“[在此处填写原经营项目,例如:热食类食品制售、预包装食品销售(含冷藏冷冻食品)等]”,截至本声明出具之日,未发生变更。
本单位承诺,上述声明内容真实、准确、完整,不存在任何虚假陈述或重大遗漏。本单位将继续严格遵守国家有关食品安全的法律法规,恪守食品安全主体责任,确保食品经营活动持续符合法定要求。如上述声明事项未来发生任何变化,本单位将严格按照规定及时向食品药品监督管理部门办理变更手续或重新申请许可。
特此声明。
声明单位(盖章):[在此处加盖单位公章]
法定代表人/负责人(签字):____________________
日期:______年____月____日
---
使用说明:
1.填写完整信息:请将上述声明中所有“[]”标记处替换为经营者的实际信息。
2.核对准确:确保所填写的各项信息与《食品经营许可证》上的内容完全一致。
3.盖章签字:声明单位处需加盖单位公章,法定代表人或负责人需亲笔签字。
4.日期规范:填写声明出具的实际日期。
5.用途:此声明通常用于在许可证有效期内,相关登记事项未发生变化,但因某些原因(如年度报告、监管检查要求、合作方要求等)需要出具书面证明时使用。具体用途可根据实际需求进行调整。
6.留存备案:出具此声明后,建议经营者自行留存一份备案。
请注意,本声明为通用范文,具体使用时可根据当地监管部门的特定要求或实际情况进行适当调整和修改。
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