农药中毒现场急救操作流程.docxVIP

农药中毒现场急救操作流程

农药中毒是一个严峻的公共卫生问题，尤其在农业生产活动中时有发生。中毒发生后，现场急救的及时性与正确性直接关系到患者的生命安危和后续治疗效果。作为现场第一目击者或施救者，掌握科学规范的急救流程至关重要。本文旨在提供一套专业、严谨且具有实用价值的农药中毒现场急救操作指引，以期为挽救生命争取宝贵时间。

一、现场评估与自我防护：安全施救的前提

在发现农药中毒情况时，切勿盲目冲上前去。首要任务是确保自身安全，避免成为新的受害者。

1.环境评估：迅速判断现场环境是否存在持续的毒物暴露风险，例如是否有农药继续泄漏、空气中是否弥漫浓烈气味、现场通风条件如何。若环境不安全，应立即采取措施控制（如关闭泄漏源）或在确保自身安全的前提下将患者转移至通风良好、空气新鲜的上风向安全区域。

2.自我防护：在接触患者或处理毒物前，务必做好个人防护。理想情况下，应穿戴防护服、橡胶手套、护目镜和防毒口罩。若条件有限，可用身边可用的材料进行简易防护，如用塑料布、雨衣等遮盖皮肤，用湿毛巾捂住口鼻。避免皮肤直接接触农药，避免吸入挥发的气体或气溶胶。

3.初步判断：在确保安全的情况下，快速观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有明显的农药接触途径（如皮肤沾染、口鼻有异味、呕吐物中有农药残留等）。

二、终止毒物接触：减少毒物吸收的关键

迅速、彻底地终止患者与毒物的继续接触，是阻止中毒进一步加深的核心步骤。

1.脱离中毒环境：立即将患者带离中毒现场，转移到空气新鲜、通风良好的地方。对于吸入性中毒（如熏蒸剂、气雾剂），这是首要措施。

2.去除污染衣物：如果怀疑皮肤接触中毒，应立即、彻底地脱去患者身上所有被农药污染的衣物，包括内衣、鞋袜。脱衣过程中动作要轻柔，避免将毒物揉擦到皮肤或溅入眼、口、鼻等黏膜部位。脱下的衣物应妥善放置，避免其他人接触，并告知医护人员。

3.清洗污染皮肤与毛发：用大量流动的清水（最好是温水，避免使用热水，以防促进毒物吸收）彻底冲洗患者污染的皮肤、毛发。清洗时要注意无遗漏，特别是头皮、耳后、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处和指甲缝。冲洗时间一般不少于15-30分钟，直至闻不到农药气味或无明显污染物残留为止。对于遇水反应的农药（如有机磷中的某些品种遇碱会分解，但需确认具体种类，不可盲目使用），需谨慎选择清洗液，若无把握，清水仍是最安全的选择。

4.冲洗污染黏膜：若眼睛受到污染，应立即提起眼睑，用大量清水或生理盐水持续冲洗至少15分钟，冲洗时要转动眼球，确保上下穹窿部都得到冲洗。若口腔、鼻腔受到污染，也可用清水或生理盐水轻轻冲洗。

三、评估生命体征与紧急处理：维持基本生命功能

在终止毒物接触的同时或之后，需立即评估患者的生命体征，并进行相应的紧急处理。

1.保持呼吸道通畅：这是重中之重。将患者置于平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物、分泌物误吸入气管导致窒息。若患者口中有呕吐物或异物，应及时清除。对于意识不清的患者，要密切观察其呼吸频率、深度和节律。

2.呼吸支持：若患者呼吸微弱或停止，应立即给予氧气吸入（如有条件），并迅速实施心肺复苏术（CPR），直至专业医护人员到达或患者恢复自主呼吸心跳。

3.循环支持：观察患者脉搏、血压。若出现休克症状（如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降），应让患者平卧，下肢适当抬高，以增加回心血量，并注意保暖。

四、清除体内尚未吸收的毒物：视情况与条件谨慎操作

对于经口摄入的农药中毒，在条件允许且无禁忌证的情况下，可考虑采取催吐、洗胃等措施清除胃内尚未吸收的毒物。但这些操作专业性较强，需谨慎进行。

1.催吐：

*适用情况：适用于口服中毒1小时内、患者意识清醒、生命体征平稳、无明显呕吐反射抑制（如未服用镇静催眠药、抗惊厥药等）、无腐蚀性毒物（如强酸、强碱）或挥发性石油产品（如汽油、煤油）中毒的情况。

*方法：让患者饮用大量清水（或淡盐水，成人每次约____毫升，儿童酌减），然后用手指、筷子或压舌板等刺激咽喉部（舌根部），诱发呕吐。如此反复进行，直至呕吐物为清水、无明显农药气味为止。

*禁忌证：昏迷、抽搐、惊厥患者；吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者；吞服石油醚、汽油等挥发性烃类化合物者（以免呕吐物吸入肺内引起化学性肺炎）；有严重心脏病、食道静脉曲张、主动脉瘤等基础疾病者。

*注意事项：催吐时避免患者直立位，以防呕吐物吸入。若催吐无效或患者不配合，切勿强行进行。

2.洗胃：洗胃是清除胃内毒物最有效的方法，但必须由专业医护人员在具备条件的医疗机构内进行。现场条件下一般不建议非专业人员实施。若有医护人员携带洗胃设备到达现场，应配合其操作。

五、快速转运与医疗配合：为后续治疗赢得时间

现场急救措施实施后，应尽快将患者转运至最近的、有救治能力的