2025年山东住院医师规范化培训考试（临床肿瘤科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（临床肿瘤科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊肺癌后拒绝手术，首选治疗方式是（）

A.化疗

B.放射治疗

C.靶向治疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】早期肺癌首选手术，但若患者无法手术，根据分期和分子特征，局部晚期或转移性肺癌推荐放疗。靶向治疗和免疫治疗需根据基因突变或PD-L1表达选择。放射治疗可局部控制肿瘤并缓解症状，为常规选择。

2、乳腺癌术后病理报告显示HER2阳性，首选辅助治疗是（）

A.紫杉醇+曲妥珠抗

B.环磷酰胺+阿霉素

C.羟基脲+顺铂

D.顺铂+氟尿嘧啶

【参考答案】A

【解析】HER2阳性乳腺癌需靶向治疗，曲妥珠单抗联合化疗（如紫杉醇）是国际指南推荐方案。其他选项为非靶向或非标准方案。

3、肺癌CT显示磨玻璃结节，最可能的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.黑色素瘤

【参考答案】A

【解析】磨玻璃结节多见于肺腺癌，鳞癌多表现为实性高密度影，小细胞癌罕见且形态特殊，黑色素瘤多见于肺尖部。

4、晚期结直肠癌肝转移的标准治疗是（）

A.肝动脉插管化疗

B.全身化疗+靶向治疗

C.肝叶切除+化疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】根据NCCN指南，晚期结直肠癌肝转移首选FOLFOX方案联合西妥昔单抗（靶向治疗），肝切除仅适用于可切除病例。

5、急性白血病化疗后骨髓抑制期，最严重的不良反应是（）

A.脱发

B.血小板减少

C.肝功能异常

D.胃肠道反应

【参考答案】B

【解析】骨髓抑制导致血小板减少易引发颅内出血等致命并发症，脱发和胃肠道反应为常见但可控副作用。

6、新辅助治疗的主要目的是（）

A.缓解症状

B.评估病理完全缓解

C.降期手术

D.减少复发

【参考答案】C

【解析】新辅助治疗通过缩小肿瘤体积提高手术成功率，病理完全缓解（pCR）是评估疗效关键指标。

7、非小细胞肺癌EGFR突变患者一线治疗首选（）

A.吉非替尼

B.奥希替尼

C.紫杉醇

D.化疗

【参考答案】A

【解析】EGFR敏感突变患者首选吉非替尼等EGFR-TKI，奥希替尼耐药后二线治疗，化疗为二线方案。

8、晚期胃癌PD-L1表达≥1%且治疗反应良好，首选治疗是（）

A.化疗

B.免疫检查点抑制剂

C.靶向治疗

D.放射治疗

【参考答案】B

【解析】PD-L1高表达且无禁忌症患者首选帕博利珠单抗等免疫治疗，一线化疗仅用于PD-L1低表达或无法耐受免疫者。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）诊断标准中，必须满足（）

A.外周血细胞减少

B.骨髓增生异常

C.转铁蛋白升高

D.骨髓纤维化

【参考答案】B

【解析】MDS核心标准为骨髓增生异常伴细胞遗传学异常，外周血细胞减少为常见但非必要标准。

10、乳腺癌术后复发转移，基因检测显示HER2阳性，二线治疗首选（）

A.化疗

B.曲妥珠单抗

C.鹿角磷脂单抗

D.紫杉醇

【参考答案】B

【解析】HER2阳性复发患者首选曲妥珠单抗联合化疗，后续根据耐药情况换用HER2双抗（如T-DM1）或抗体药物偶联物（如Trastuzumabderuxtecan）。

11、肿瘤的生物学行为中，不属于局部浸润特征的是？

A.浸润性生长

B.脉管内种植

C.转移至淋巴结

D.包膜突破

【参考答案】B

【解析】肿瘤局部浸润表现为A、C、D选项，管内种植（B）属于远处转移机制，常见于癌细胞的早期播散，与局部浸润无关。

12、根据TNM分期系统，原发肿瘤（T）的评估主要依据？

A.肿瘤大小

B.浸润深度

C.区域淋巴结转移

D.远处转移

【参考答案】A

【解析】T分期仅反映原发灶解剖范围，包括大小、浸润程度和包膜状态。B选项属于N分期范畴，C、D属于M分期。

13、下列属于烷化剂类化疗药物的是？

A.顺铂

B.5-氟尿嘧啶

C.环磷酰胺

D.长春新碱

【参考答案】C

【解析】烷化剂通过烷基化DNA导致交联，代表药物包括环磷酰胺、卡铂等。A为铂类，B为抗代谢药D为植物碱类。

14、关于肿瘤放射治疗的适应症，错误的是？

【选项A.局部控制B.淋巴结转移C.远处转移D.疼痛缓解

【参考答案】C

【解析】放疗主要用于局部控制（A）和疼痛缓解（D），淋巴结转移（B）可通过放疗联合化疗处理，但无法治愈远处转移（C）。

15、骨髓抑制最常由以下哪种化疗药物引起？

A.紫杉醇

B.顺铂

C.环磷酰胺

D.长春新碱

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