2025年内镜技术操作技能考核及答案解析.docxVIP

2025年内镜技术操作技能考核及答案解析

一、理论知识考核（总分40分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于电子胃肠镜的白平衡校准，正确操作是：

A.开机后直接使用，无需校准

B.校准应在插入患者体内前，使用随机配备的白色校正帽覆盖物镜

C.校准需在患者胃腔内充满空气后进行

D.校准失败时，可通过调节增益补偿图像色差

答案：B

解析：电子内镜的白平衡校准是确保图像色彩真实的关键步骤。正确操作需在检查前使用设备配套的白色校正帽完全覆盖物镜，避免环境光干扰（选项A错误）。胃腔内环境存在液体、黏膜颜色差异，无法提供标准白色参照（选项C错误）。增益调节会影响图像亮度而非色彩准确性，校准失败应重新操作而非补偿（选项D错误）。

2.经鼻胃镜检查时，患者出现严重鼻出血，首要处理措施是：

A.立即退镜，压迫鼻翼止血

B.继续完成检查，术后局部填塞

C.经内镜喷洒去甲肾上腺素溶液

D.静脉注射止血药物

答案：A

解析：经鼻胃镜检查中鼻出血多因鼻腔黏膜损伤，若出血量大（如血液流入咽喉引起误吸风险），应立即终止操作退镜（选项B错误）。内镜下喷洒药物需保持视野清晰，此时出血可能遮挡镜头（选项C错误）。静脉用药起效慢，无法快速控制局部出血（选项D错误）。压迫鼻翼是最直接的止血手段，可争取后续处理时间。

3.结肠镜检查中，“滑镜”技术的禁忌证是：

A.肠道准备良好但患者过度肥胖

B.乙状结肠冗长伴肠襻形成

C.既往腹部手术史导致肠粘连

D.急性结肠炎活动期

答案：D

解析：“滑镜”技术通过轻微推进镜身使肠管沿镜身滑动，适用于肠管冗长或襻曲（选项B）、肥胖导致腹壁紧张（选项A）、肠粘连（选项C）等情况。但急性结肠炎活动期肠壁充血水肿、脆性增加，滑镜可能导致黏膜撕裂甚至穿孔，属绝对禁忌。

4.支气管镜检查时，患者血氧饱和度（SpO?）持续低于90%，最合理的处理是：

A.加快检查速度，尽快完成操作

B.经活检孔道给予高流量吸氧（8-10L/min）

C.静脉注射地塞米松预防喉头水肿

D.停止操作，退出镜子后面罩吸氧

答案：B

解析：支气管镜检查中SpO?下降多因气道堵塞或通气不足。加快操作可能加重缺氧（选项A错误）。经活检孔道高流量吸氧可直接改善局部氧供，是首选措施（选项B正确）。地塞米松用于过敏或水肿预防，无法快速纠正缺氧（选项C错误）。退出镜子后吸氧需重新建立气道通路，可能延误纠正时间（选项D错误）。

5.超声内镜（EUS）检查胰腺时，最佳扫描层次是：

A.第1层（界面波）

B.第2层（黏膜层）

C.第3层（黏膜下层）

D.第4层（固有肌层）

答案：D

解析：EUS的层次结构中，第1层为界面波（强回声），第2层黏膜层（低回声），第3层黏膜下层（强回声），第4层固有肌层（低回声），第5层浆膜层（强回声）。胰腺位于胃壁或十二指肠壁外，需穿透第4层固有肌层后显示胰腺实质，因此第4层是扫描胰腺的关键层次。

（二）简答题（每题5分，共20分）

1.简述磁控胶囊胃镜检查前患者准备的核心要点。

答案：①饮食控制：检查前2日低纤维饮食，检查前12小时禁食、4小时禁水；②胃排空干预：无胃潴留者口服祛泡剂（如西甲硅油）+胃充盈剂（如清水500-800ml）；胃动力障碍者需提前4小时口服莫沙必利促进排空；③禁忌筛查：排除吞咽困难、消化道梗阻、体内植入心脏起搏器或磁性金属（如胰岛素泵）；④设备调试：胶囊吞服前需通过磁控设备确认胶囊磁场响应正常，定位传感器贴敷位置准确（剑突下、脐周、左右肋弓下）。

解析：磁控胶囊胃镜的成像质量依赖胃腔充分扩张和胶囊自由移动，饮食控制可减少胃内容物干扰，胃排空干预确保胃腔充盈（未充盈时胶囊易贴壁）。禁忌筛查避免胶囊滞留或磁场干扰医疗设备。设备调试是保障磁控精准性的前提，传感器位置错误会导致定位偏差，影响检查效率。

2.列举结肠镜检查中“退镜观察”的5项关键操作要求。

答案：①退镜速度≤1cm/s，确保黏膜细节观察；②每次退镜1-2cm后短距离进镜，暴露皱襞后侧面；③对可疑病变（如隆起、糜烂）使用NBI（窄带成像）或染色内镜增强观察；④退镜至回盲部时，重点观察阑尾开口、回盲瓣形态；⑤退镜过程中持续注气，保持肠腔扩张（避免因吸气导致肠壁塌陷掩盖病变）。

解析：退镜观察是发现早期结直肠病变的核心环节，速度过快易遗漏微小病灶（如直径5mm的腺瘤）。皱襞后侧面是病变好发部位（约占20%），需通过“进-退”动作暴露。NBI可增强黏膜腺管结构显示，提高早癌检出率。回盲部是炎症和肿瘤的高发区域，需重点评估。注气不足会导致肠壁贴合，影响观察