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肾脏内科考试题目及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.肾脏的基本结构和功能单位是：

A.肾小球

B.肾小管

C.肾单位

D.肾小囊

答案：C

2.急性肾小球肾炎最常见的病因是：

A.感染

B.药物

C.自身免疫疾病

D.肿瘤

答案：A

3.慢性肾脏病的分期依据是：

A.肾小球滤过率（GFR）

B.尿蛋白量

C.血压水平

D.血肌酐水平

答案：A

4.以下哪种药物是治疗高血压性肾病的首选药物：

A.利尿剂

B.ACEI或ARB

C.β-受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

答案：B

5.以下哪种情况需要紧急透析治疗：

A.轻度水肿

B.轻度贫血

C.严重高钾血症

D.轻度蛋白尿

答案：C

6.以下哪种情况是肾活检的禁忌症：

A.孤立肾

B.严重贫血

C.严重高血压

D.严重感染

答案：A

7.以下哪种情况是慢性肾脏病的高危因素：

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.所有以上情况

答案：D

8.以下哪种情况需要限制蛋白质摄入：

A.急性肾损伤

B.慢性肾脏病3期

C.慢性肾脏病5期

D.所有以上情况

答案：C

9.以下哪种药物可以用于治疗痛风性肾病：

A.利尿剂

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.所有以上情况

答案：B

10.以下哪种情况是肾性贫血的常见原因：

A.铁缺乏

B.促红细胞生成素缺乏

C.叶酸缺乏

D.所有以上情况

答案：B

二、填空题（每空1分，共10分）

1.肾脏的主要功能包括__________、__________、__________和__________。

答案：排泄代谢废物、调节水电解质平衡、分泌激素、维持酸碱平衡

2.急性肾损伤的诊断标准包括__________、__________、__________。

答案：尿量减少、血清肌酐升高、血清尿素氮升高

3.慢性肾脏病的进展因素包括__________、__________、__________。

答案：高血压、蛋白尿、高血糖

4.肾性高血压的常见原因包括__________、__________、__________。

答案：肾动脉狭窄、肾小球肾炎、慢性肾衰竭

5.肾性贫血的治疗措施包括__________、__________、__________。

答案：补充铁剂、补充叶酸、使用促红细胞生成素

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述糖尿病肾病的分期及临床表现。

答案：糖尿病肾病分为5期。1期：肾小球高滤过，无临床表现；2期：肾小球基底膜增厚，无临床表现；3期：微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率20-200μg/min；4期：临床蛋白尿，尿白蛋白排泄率200μg/min；5期：肾功能衰竭，血肌酐升高。

2.简述急性肾小球肾炎的诊断依据。

答案：急性肾小球肾炎的诊断依据包括：1.急性起病，常有前驱感染史；2.血尿、蛋白尿、水肿、高血压；3.血清补体C3下降，8周内恢复正常；4.抗链球菌溶血素O滴度升高；5.肾活检可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。

3.简述慢性肾脏病的防治措施。

答案：慢性肾脏病的防治措施包括：1.控制高血压、糖尿病等基础疾病；2.限制蛋白质摄入，推荐每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg；3.控制水肿，使用利尿剂；4.控制高磷血症，限制磷摄入，使用磷结合剂；5.纠正贫血，补充铁剂、叶酸，使用促红细胞生成素；6.控制高钾血症，限制钾摄入，使用降钾药物；7.避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等；8.定期监测肾功能、尿蛋白等指标，评估病情进展。

四、病例分析题（共20分）

患者，男性，45岁，发现蛋白尿2年，血肌酐升高1年。查体：血压160/100mmHg，双下肢水肿。尿常规：尿蛋白3+，尿红细胞5-10/HP。血肌酐180μmol/L，血尿素氮10mmol/L，血尿酸450μmol/L。肾活检提示IgA肾病。

1.该患者的诊断是什么？（5分）

答案：IgA肾病，慢性肾脏病3期，肾性高血压。

2.该患者的治疗措施包括哪些？（5分）

答案：1.控制血压，使用ACEI或ARB类药物；2.控制蛋白尿，使用利尿剂；3.限制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg；4.纠正贫血，补充铁剂、叶酸，使用促红细胞生成素；5.控制高