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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】革兰氏阳性菌的细胞壁主要成分为：

【选项】A.脂多糖B.肽聚糖C.磷壁酸D.脂蛋白

【参考答案】B

【详细解析】革兰氏阳性菌细胞壁由厚层肽聚糖和磷壁酸组成，而脂多糖（A）是革兰氏阴性菌的特有成分；磷壁酸（C）和脂蛋白（D）为辅助成分，并非主要结构。

【题干2】大环内酯类抗生素的主要作用机制是：

【选项】A.抑制DNA旋转酶B.阻断β-内酰胺环C.抑制蛋白质合成D.活化免疫细胞

【参考答案】C

【详细解析】大环内酯类（如红霉素）通过结合核糖体23SrRNA亚基，抑制蛋白质合成。DNA旋转酶抑制剂（A）为喹诺酮类，β-内酰胺酶抑制剂（B）为克拉维酸，免疫调节（D）与本题无关。

【题干3】尿液标本采集时，避免污染的关键措施是：

【选项】A.直接留取B.清洁外阴并等待5分钟C.使用无菌容器D.晨尿送检

【参考答案】B

【详细解析】清洁外阴并等待5分钟可减少前尿道及外阴细菌污染，直接留取（A）易导致污染；无菌容器（C）是容器要求而非采集动作；晨尿（D）仅与浓缩尿相关。

【题干4】血培养阳性结果的判定标准是：

【选项】A.培养瓶内液体出现浑浊B.气相色谱检测到挥发性物质C.培养超过5天未生长D.显微镜下观察到细菌生长

【参考答案】D

【详细解析】血培养阳性需在显微镜下观察到细菌（D），浑浊（A）可能是杂菌污染或溶解；气相色谱（B）用于代谢产物分析；5天未生长（C）仅提示阴性。

【题干5】β-内酰胺酶抑制剂（如他唑巴坦）的临床应用是：

【选项】A.治疗铜绿假单胞菌感染B.联合青霉素治疗耐药金葡菌C.预防术后感染D.治疗厌氧菌感染

【参考答案】B

【详细解析】β-内酰胺酶抑制剂（B）通过抑制酶活性，增强青霉素对产酶耐药金葡菌的疗效；他唑巴坦常与哌拉西林联用。其他选项：铜绿假单胞菌（A）通常由碳青霉烯类治疗；厌氧菌（D）首选甲硝唑或亚胺培南。

【题干6】检测细菌耐药性时，对青霉素不敏感的肺炎链球菌提示：

【选项】A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐甲氧西林革兰氏阳性球菌C.耐万古霉素D.普通耐药

【参考答案】B

【详细解析】青霉素耐药肺炎链球菌（B）通常由质粒编码的青霉素结合蛋白（PBPs）改变引起，属于耐甲氧西林革兰氏阳性球菌（MLSSP）；MRSA（A）对甲氧西林耐药，但青霉素敏感性正常；万古霉素耐药（C）需结合D-苯丙氨酸前体试验。

【题干7】以下哪种标本需在感染后48小时内采集：

【选项】A.尿液B.脑脊液C.痰液D.血液

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液（B）感染时需在48小时内送检以保持白细胞和蛋白谱的敏感性，过早（24h）可能因对流蛋白沉淀导致假阴性；其他标本无严格时间限制。

【题干8】质谱技术（如MALDI-TOF）在微生物鉴定中的应用是：

【选项】A.快速鉴定纯培养物B.检测抗生素耐药基因C.病原体分型D.测定血清抗体滴度

【参考答案】A

【详细解析】MALDI-TOF质谱（A）通过蛋白质谱特征快速鉴定纯培养物，无需培养时间；耐药基因检测（B）需PCR或测序；分型（C）多通过生化或分子分型；抗体检测（D）属血清学范畴。

【题干9】联合应用两种抗生素的指征是：

【选项】A.患者对单药过敏B.病原菌产β-内酰胺酶C.病原菌为混合感染D.药物半衰期重叠

【参考答案】C

【详细解析】联合用药（C）主要用于混合感染（如厌氧菌+需氧菌）或产酶耐药菌（B需针对性选择）。过敏（A）可通过替代药物避免；半衰期重叠（D）影响给药间隔而非指征。

【题干10】厌氧菌培养的必要条件是：

【选项】A.培养箱温度35℃B.氧化还原平衡C.碱性环境D.需氧菌与厌氧菌混合培养

【参考答案】B

【详细解析】厌氧菌（B）需无氧环境，但培养箱温度（A）35℃为通用条件；碱性环境（C）适合部分革兰氏阳性菌；混合培养（D）会干扰结果。

【题干11】药敏试验中，抑菌圈直径≥19mm判为敏感的抗生素是：

【选项】A.青霉素GB.万古霉素C.复方新诺明D.头孢曲松

【参考答案】C

【详细解析】复方新诺明（C）为磺胺类，对革兰氏阴性菌抑菌圈直径≥19mm为敏感；青霉素G（A）对青霉素敏感菌（如链球