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手术医疗意外伤害保险条款（互联网2024版）

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第一部分总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的

约定，均应采用书面形式。

第二条除本保险合同另有约定外，在保险人认可的医院（见释义一）等待接受择期手

术或介入诊疗（见释义二）的自然人可作为本保险合同的被保险人。无民事行为能力人和限

制民事行为能力人不能作为本保险的被保险人，但其父母同意为未成年子女投保本保险合同

的不受此限。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的

限额。

第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人

有保险利益的自然人、法人或者非法人组织。

第四条订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保

险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华

人民共和国相关法律的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在

先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保

险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行

为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

第五条本保险合同的保险人为众安在线财产保险股份有限公司。

第二部分保险责任

第六条投保人与保险人确认，可以选择投保以下一项或多项责任，并在保险单中载明。

（一）医疗意外（见释义三）身故保险责任（可选）

在保险期间内，被保险人在保险人认可的医院接受本保险合同约定的择期手术或介入诊

疗而遭受手术意外（见释义四）、介入诊疗意外（见释义五）或麻醉意外（见释义六），并

因该意外导致被保险⼈在保险合同载明的期间内身故，保险人按保险单载明的保险⾦扣除已

累计给付的医疗意外伤残保险金给付医疗意外身故保险⾦，本保险合同终⽌。

（二）医疗意外伤残保险责任（可选）

在保险期间内，被保险⼈在保险人认可的医院接受本保险合同约定的择期⼿术或介⼊诊

疗而遭受手术意外、介入诊疗意外或麻醉意外，并自该意外发⽣之日起180日内因该意外伤

害导致身体伤残的，根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013））（中国保

险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（以下简称“《评定标准》”）通过伤残

鉴定确定被保险人的伤残等级，保险人按《评定标准》中对应的给付比例乘以意外伤残保

险金额给付意外伤残保险金。如被保险人自该意外发⽣之日起第180日治疗仍未结束的，则

保险人按第180日当日被保险人的身体情况进行残疾评定，并据此承担向被保险人给付医疗

意外伤残保险金的责任。

被保险⼈因同⼀医疗意外造成两处或两处以上伤残时，应对各处伤残分别进行等级评定，

保险人只按评定等级最高的一处伤残给付一次意外伤残保险金；若评定等级最高的有两处

或两处以上伤残，则在原评定最高伤残等级基础上晋升一级，但最高晋升至第一级。同⼀

部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同⼀条文两次以上进行评定。

若被保险人因该医疗意外伤害所致的伤残合并该意外伤害发生前（含本合同成立前）

的伤残，可评定为更严重的伤残等级，则保险人按更严重的伤残等级计算医疗意外伤残保

险金上限，但该医疗意外伤害发生前（含本合同成立前）的伤残，视同已按本合同约定标

准给付医疗意外伤残保险金，并将在给付更严重伤残等级保险金时