后天性心脏病.pptVIP

隐匿性冠心病猝死变异型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死冠心病的手术治疗适应症：心绞痛内科治疗不缓解主干及主要分支明显狭窄梗塞后某些严重并发症禁忌症：慢性充血性心衰肺高压治疗方法PTCA+stent冠脉内膜切除激光血管重建CABG:AO-CA，IMA-CA，RGA-CAPTCA＋Stent冠脉内膜切除术前术后机器人二尖瓣替换术二尖瓣关闭不全二尖瓣装置：瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌常见病因：风湿退行性变缺血性感染性二尖瓣关闭不全的病理生理二尖瓣关闭不全左心室左心房肺淤血肺高压心冲气促抬举性心尖搏动弥漫性搏动心输出量下降，血压下降瓣环扩大左心衰心率增快手术适应症传统观念：出现明显功能障碍或心衰者(有争议)手术指征(纽约大学)：明显MI，同时存在临床症状左心房扩大4.5-5.0cm，且出现房颤进行性左心室扩大，舒张期未达6.0cm心脏收缩功能降低手术方法直视二尖瓣成形术人工瓣膜替换术儿童二尖瓣手术保留自己瓣膜可能是最好的方法换瓣术的瓣膜选择成人二尖瓣手术建议直视手术为常规二尖瓣重建与替换人工心脏瓣膜种类—机械瓣笼球瓣侧倾瓣双叶瓣人工心脏瓣膜种类—生物瓣同种组织瓣异种组织瓣人工瓣膜的选择原则对抗凝治疗有无禁忌血液凝固状态年龄