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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性呼吸衰竭患者出现二氧化碳潴留伴代谢性酸中毒时，首选的氧疗方式是？

【选项】A.高浓度氧疗；B.低浓度氧疗；C.持续气道正压通气；D.氧饱和度维持在95%以上

【参考答案】B

【详细解析】低浓度氧疗（5-6L/min）可避免高浓度氧疗导致的氧中毒和二氧化碳潴留加重。二氧化碳潴留时，呼吸中枢对低氧不敏感，需通过提高通气量改善酸碱平衡，而非单纯补氧。

【题干2】脓毒症休克早期治疗中，关于液体复苏的关键指标是？

【选项】A.血压回升至90/60mmHg；B.尿量30ml/h；C.中心静脉压维持在8-12cmHg；D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】脓毒症休克早期应以快速补充晶体液纠正低血容量，目标是将血乳酸降至2mmol/L以下。血压回升至目标值（收缩压≥90mmHg）和尿量30ml/h是后续监测指标，中心静脉压需结合临床综合判断。

【题干3】急性肾损伤（AKI）的病理生理机制中，不属于肾前性因素的是？

【选项】A.脱水；B.肾动脉狭窄；C.阿托品过量；D.长期使用非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉狭窄属于肾性AKI的病因，而肾前性因素包括有效循环血量减少（如脱水、出血、心衰）、肾血流灌注不足（如休克）及肾毒性药物。阿托品过量导致尿量增多属于肾前性因素。

【题干4】关于急性肺水肿的病因，哪项是唯一正确的？

【选项】A.慢性心衰；B.急性心肌梗死；C.氮气栓塞；D.高原肺水肿

【参考答案】C

【详细解析】氮气栓塞（常见于潜水或高海拔潜水后）因气体在肺泡毛细血管内形成气泡导致气体栓塞，直接引起急性肺水肿。其他选项中慢性心衰、急性心肌梗死、高原肺水肿均属于心源性或代偿失调性肺水肿。

【题干5】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施中，错误的是？

【选项】A.避免长期制动；B.每日评估肌力；C.使用神经肌肉阻滞剂72小时；D.早期进行康复训练

【参考答案】C

【详细解析】神经肌肉阻滞剂使用超过72小时是ICU-AKI的重要危险因素，需缩短用药时间或采用脉冲式给药。其他选项均为预防措施，包括避免制动、每日肌力评估及早期康复。

【题干6】关于急性肝损伤的并发症，哪项不常见？

【选项】A.肝性脑病；B.凝血功能障碍；C.急性肾小管坏死；D.脓毒症休克

【参考答案】C

【详细解析】急性肝损伤（ALI）的并发症包括肝性脑病（A）、凝血功能障碍（B）及脓毒症休克（D），但急性肾小管坏死（C）多见于肾毒性药物或休克导致的急性肾损伤（AKI），而非ALI直接并发症。

【题干7】DIC（弥散性血管内凝血）的实验室诊断标准中，哪项是特异性指标？

【选项】A.血小板100×10^9/L；B.纤维蛋白原2g/L；C.凝血酶原时间延长；D.D-二聚体升高

【参考答案】D

【详细解析】D-二聚体是DIC特异性指标，其升高反映纤维蛋白原降解产物增加。其他选项中血小板减少（A）、纤维蛋白原降低（B）、凝血酶原时间延长（C）均为DIC的实验室表现，但特异性较低。

【题干8】ICU获得性肺炎（ICAP）的高危因素中，错误的是？

【选项】A.长期机械通气；B.糖皮质激素使用；C.气管插管7天；D.中心静脉导管留置24小时

【参考答案】D

【详细解析】ICAP高危因素包括机械通气（A、C）、侵入性操作（如气管插管、中心静脉导管）及糖皮质激素使用（B）。中心静脉导管留置24小时感染风险极低，不属于高危因素。

【题干9】关于电解质紊乱的紧急处理，哪项正确？

【选项】A.高钾血症立即静脉补钾；B.低钾血症静脉补钾速度1mmol/L/h；C.高钙血症首选苯妥英钠；D.严重低钠血症快速纠正至正常

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症需紧急处理但不可直接静脉补钾（A错误），应首选葡萄糖+胰岛素+钙剂。低钾血症静脉补钾速度应1mmol/L/h（B错误）。高钙血症首选苯妥英钠（C正确），因其可拮抗钙对神经肌肉的抑制。严重低钠血症需缓慢纠正（D错误）。

【题干10】脓毒症休克后期的病理生理特征是？

【选项】A.通透性血管炎；B.微循环障碍；C.肾上腺皮质功能不全；D.血管活性物质耗竭

【参考答案】C

【详细解析】脓毒症休克后期（48小时后）主要表现为肾上腺皮质功能不全（C），导致醛固酮减少、糖皮质激素分泌不足。