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输尿管结石感染护理查房演讲人：日期:

06查房质量管控目录01疾病基础认知02临床表现识别03护理评估体系04专科护理措施05并发症处置策略

01疾病基础认知

结石形成机制分析晶体抑制因子不足尿液中晶体抑制因子不足，无法有效阻止晶体析出和结石形成。03尿液浓缩导致盐类晶体析出和结石形成。02尿液浓缩尿液中盐类晶体过多输尿管结石主要由尿液中盐类晶体过多引起，如草酸钙、磷酸钙等。01

感染路径与高危因素尿路上行感染结石阻塞输尿管免疫力低下尿路器械操作细菌通过尿道进入膀胱，再经输尿管上行至肾脏引起感染。结石阻塞输尿管导致尿液排出不畅，细菌滋生并引发感染。患者免疫力低下时，细菌更容易侵入并繁殖，增加感染风险。导尿、膀胱镜检查等尿路器械操作可能将细菌带入尿路，引发感染。

解剖结构关联性输尿管是连接肾脏和膀胱的通道，肾脏感染容易通过输尿管扩散至膀胱。输尿管与肾脏相连输尿管存在生理性狭窄部位，结石容易在此处嵌顿并引发感染。输尿管蠕动功能有助于结石和细菌的排出，但也可能将感染扩散至其他部位。输尿管狭窄部位易堵塞输尿管与周围组织紧密粘连，导致感染易于扩散并加重症状。输尿管与周围组织紧密粘尿管蠕动功能

02临床表现识别

典型症状分级评估腰部或上腹部疼痛，伴随肋脊角叩击痛；尿痛、尿急、尿频、尿不尽等膀胱刺激症状。轻度症状持续性腰痛或腹痛，疼痛可放射至腹股沟或会阴部；伴有恶心、呕吐、大汗等。中度症状疼痛难忍，坐卧不宁，辗转反侧；出现感染性休克，危及生命。重度症状

实验室指标判读要点6px6px6px观察尿液颜色、透明度、酸碱度等，注意有无红细胞、白细胞、结晶等。尿常规了解有无肾功能受损，如肌酐升高、尿素氮升高等。肾功能检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示感染。血常规010302明确病原菌种类及药物敏感性，指导后续治疗。细菌培养及药敏试验04

影像学检查指征超声检查腹部X线平片CT检查静脉肾盂造影首选检查，可发现结石、肾积水及肾实质病变等。辅助诊断，可发现含钙结石。更为准确，能显示结石的位置、大小、形态及肾积水程度等。了解肾脏功能及输尿管通畅情况，评估结石对尿路的影响。

03护理评估体系

疼痛分级记录标准疼痛程度评估根据病人自述，采用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等评估病人的疼痛程度，并记录具体分值。疼痛部位与性质疼痛对日常生活的影响详细记录疼痛的部位、性质、持续时间等，为后续治疗提供依据。评估疼痛对病人日常生活、睡眠、情绪等方面的影响，以便制定个性化的护理计划。123

尿路功能监测流程记录患者每小时尿量及24小时总尿量，观察尿色、透明度等变化，及时发现尿路梗阻、感染等异常情况。尿量监测定期进行尿常规检查，了解尿液的PH值、红细胞、白细胞等指标，及时发现尿路感染等病变。尿常规检查定期检查患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏受损情况，为治疗提供重要参考。肾功能监测

感染体征动态跟踪体温监测分泌物检查炎症反应观察定时测量患者体温，观察体温变化趋势，及时发现感染征象。密切观察患者腰部疼痛是否加重，有无寒战、高热等全身炎症反应，以及腹部压痛、反跳痛等局部炎症反应。对患者尿道口、尿液等分泌物进行细菌培养及药敏试验，以指导临床用药。

04专科护理措施

水化治疗执行规范评估患者水化状态观察患者尿液颜色、透明度、尿量等指标，确保患者充分水化督患者饮水鼓励患者多饮水，确保每日饮水量在2.5-3升之间，并避免饮用含钙高的饮料。制定个体化水化方案根据患者结石成分、肾功能和体力状况等因素，制定合适的水化治疗方案。观察水化效果定期检查患者肾功能和电解质水平，以评估水化治疗的效果。

体位排石操作指引确定结石位置制定排石体位辅助排石手法观察排石效果通过影像学检查确定结石的具体位置、大小和形状。根据结石的位置，指导患者采取有利于结石排出的体位，如俯卧位、患侧卧位等。采用轻拍腰部、按摩下腹部等手法，帮助结石排出。密切观察患者的尿液情况，记录结石排出情况，以及患者的疼痛和不适程度。

药物使用注意事项疼痛管理对于疼痛明显的患者，及时给予止痛药物，以缓解疼痛不适。抗感染药物根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制尿路感染。溶石药物根据患者情况选择合适的溶石药物，如尿酸结石可采用碱化尿液的药物。药物副作用监测密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物，避免药物不良反应的发生。

05并发症处置策略

脓毒血症预警管理严密监测生命体征早期应用抗生素定期检查血常规及时发现并处理感染源持续监测患者体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常。关注白细胞计数和中性粒细胞比例，以评估感染程度。在疑似感染时，应尽早使用广谱抗生素，以控制感染扩散。积极寻找感染源，如输尿管梗阻、结石等，及时采取措施解除。

评估肾功能避免肾毒性药物监测尿量