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2025年口腔诊所自查报告精选

为深入贯彻落实医疗卫生相关法规和政策要求，进一步提升口腔诊所的医疗服务质量和安全水平，确保患者能够获得优质、安全、有效的口腔诊疗服务，本口腔诊所在2025年对自身的各项工作进行了全面、细致的自查。以下是本次自查的详细情况报告。

一、诊所基本情况

本口腔诊所成立于[具体年份]，位于[详细地址]，是一家专注于口腔疾病诊断、治疗和预防的专业医疗机构。诊所拥有[X]名专业口腔医生和[X]名护理人员，其中具有高级职称的医生[X]名，中级职称医生[X]名。诊所配备了先进的口腔诊疗设备，如数字化口腔全景X光机、口腔种植机、超声波洁牙机等，能够开展口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等多种诊疗项目。

二、自查工作开展情况

为确保自查工作的全面性和准确性，诊所成立了以负责人为组长的自查工作小组，制定了详细的自查方案，明确了自查的范围、内容和方法。自查工作采取了现场检查、资料查阅、人员访谈等多种方式，对诊所的医疗质量管理、感染防控、医疗安全、人员资质、药品管理等方面进行了深入细致的检查。

三、自查发现的问题

（一）医疗质量管理方面

1.病历书写不规范：部分病历存在书写潦草、内容不完整、诊断依据不充分等问题。例如，一些病历中对患者的病史采集不够详细，缺乏必要的检查记录和诊断分析；部分病历的手术记录过于简单，没有详细描述手术过程和术中情况。

2.医疗核心制度落实不到位：在医疗质量管理中，首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度未能得到有效落实。例如，在患者就诊时，存在首诊医生未对患者进行全面检查和诊断，就直接转诊给其他医生的情况；部分会诊记录没有明确的会诊意见和处理建议。

3.医疗技术操作不规范：个别医生在进行口腔诊疗操作时，未严格按照操作规程进行，存在一定的医疗安全隐患。例如，在拔牙手术中，未严格掌握拔牙适应证和禁忌证，导致术后出血、感染等并发症的发生；在口腔修复治疗中，修复体的制作不符合质量要求，影响了患者的治疗效果。

（二）感染防控方面

1.消毒灭菌不规范：部分口腔诊疗器械的消毒灭菌方法不符合要求，存在消毒不彻底的情况。例如，一些手机、车针等器械在使用后未及时进行清洗、消毒和灭菌处理，直接用于下一位患者的诊疗；消毒灭菌设备的使用和维护不当，导致消毒效果不佳。

2.医疗废物管理不善：医疗废物的分类收集、存放和处理不符合规定。例如，医疗废物未按照感染性废物、损伤性废物等分类收集，混装现象较为严重；医疗废物暂存处未设置明显的警示标识，且未定期进行清理和消毒。

3.个人防护不到位：部分医护人员在诊疗过程中未严格遵守个人防护要求，存在不戴口罩、手套等现象。例如，在进行口腔检查和治疗时，医生未佩戴防护眼镜，增加了职业暴露的风险。

（三）医疗安全方面

1.消防安全隐患：诊所的消防设施和器材配备不足，部分消防设施老化、损坏，无法正常使用。例如，灭火器过期未及时更换，消防通道被杂物堵塞，影响了紧急疏散和救援。

2.医疗设备管理不善：部分医疗设备未定期进行维护和保养，存在故障隐患。例如，口腔全景X光机的图像质量不稳定，影响了诊断的准确性；一些诊疗设备的操作规程未张贴在明显位置，医护人员操作不熟练。

3.应急管理机制不完善：诊所缺乏完善的应急预案和应急演练，应对突发公共卫生事件和医疗事故的能力不足。例如，在发生火灾、地震等突发事件时，医护人员和患者的疏散方案不明确，应急物资储备不足。

（四）人员资质方面

1.个别医护人员资质不符合要求：存在个别医护人员未取得相应的执业资格证书或执业证书过期未及时注册的情况。例如，一名护士在未取得护士执业证书的情况下，独立从事护理工作；一名医生的执业证书过期后仍在继续执业。

2.人员培训和继续教育不足：诊所对医护人员的培训和继续教育重视不够，培训内容和方式单一，缺乏系统性和针对性。例如，部分医生对口腔医学的新技术、新方法了解较少，业务水平有待提高；护理人员的急救技能和沟通能力不足，影响了服务质量。

（五）药品管理方面

1.药品采购和验收不规范：药品采购渠道不正规，部分药品未从合法的药品生产企业或经营企业购进。例如，一些口腔常用药品从非正规渠道采购，药品质量无法保证；药品验收时，未严格按照规定进行检查和记录，存在漏验、错验的情况。

2.药品储存和保管不当：药品储存条件不符合要求，部分药品未按照规定的温度、湿度等条件储存。例如，一些需要冷藏保存的药品未放在冰箱中储存，导致药品变质失效；药品仓库的通风、防潮、防虫等设施不完善，影响了药品的质量。

3.药品使用管理不规范：药品的使用存在不合理现象，部分医生存在滥用抗生素、超剂量用药等问题。例如，在治疗口腔感染性疾病时，医生未根据患者的病情和药敏试验结果合理选用抗生素，而是盲目使用高档抗生素；在开