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住院医师规范化培训《神经外科》练习题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.松果体区肿瘤的临床表现应除外

A、女性病人性早熟

B、瞳孔对光反应和调节反应障碍

C、尿崩症

D、上视障碍

E、水平眼球震颤

正确答案：A

2.患者男，37岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施？（）

A、伤侧胸壁胶布固定

B、加压包扎

C、牵引

D、气管插管或气管切开

E、手术固定肋骨

正确答案：D

答案解析：患者左胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，存在咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。

3.患者男，76岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要？（）

A、抗生素预防感染

B、胸壁胶带固定

C、镇咳化痰，同时嘱病人作浅呼吸

D、肋间神经阻滞

E、肋骨外固定术

正确答案：D

答案解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。有效镇痛能增加钝性胸伤连枷胸病人的肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压，降低气道阻力和浮动胸壁的反常运动，有效改善肺功能。镇痛方式又以肋间神经阻滞效果最好。

4.肱骨干中段骨折后主要的并发症是（）。

A、肱二头肌骨化性肌炎

B、臂丛神经损伤

C、肩关节功能障碍

D、肱动、静脉损伤

E、桡神经损伤

正确答案：E

答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。

5.终末血尿提示病变部位在（）。

A、肾脏

B、输尿管

C、前尿道

D、后尿道或膀胱颈部

E、肾盂

正确答案：D

答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。

6.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。

A、椎间盘变性

B、纤维环破裂

C、髓核突出刺激或压迫神经根

D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%

E、损伤和退行性变是最常见病因

正确答案：D

答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

7.与病毒感染有关的是下列哪种疾病

A、桥本甲状腺肿

B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C、慢性纤维性甲状腺炎

D、急性化脓性甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

正确答案：E

8.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）。

A、喉返神经损伤

B、交感神经损伤

C、气管损伤

D、甲亢危象

E、甲状腺功能低下

正确答案：A

答案解析：甲状腺手术时，若单侧喉返神经的损伤会使声带运动失控会出现声嘶，双侧损伤会导致失音和呼吸困难。

9.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。

A、供血动脉夹闭术

B、观察

C、放射外科手术

D、动静脉畸形切除术

E、栓塞术

正确答案：D

答案解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。

10.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？（）

A、男性内有精索，女性有子宫圆韧带

B、上壁为腹外斜肌弓状缘

C、后壁是腹横筋膜及腹膜

D、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带

E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

正确答案：B

答案解析：腹股沟管的上壁是腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）肌的弓状下缘。

11.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。

A、密切观察病情

B、应用止血药物

C、输血、输液

D、胸腔镜探查

E、纵隔镜探查

正确答案：D

答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。

12.男性，32岁。洗澡时无意发现