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医院成本核算讲解
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
核算方法与技术
03
数据收集与处理
04
分析与应用场景
05
实施挑战与对策
06
维护与未来发展
01
概述与基础概念
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概述与基础概念
PART
成本核算定义与目的
成本核算的定义
成本核算是指将医院在运营过程中发生的各类资源耗费，按照医疗服务项目、科室或病种等对象进行归集和分配，以计算总成本和单位成本的过程。它是医院财务管理的重要组成部分，为医院管理者提供决策依据。
成本核算的目的
通过成本核算，医院可以准确掌握各项医疗服务的成本构成，为制定合理的医疗服务价格、优化资源配置、提高运营效率提供数据支持。同时，成本核算也是医院绩效考核、预算编制和成本控制的基础。
成本核算的作用
成本核算有助于医院识别成本动因，发现成本节约潜力，提升医院的经济效益和社会效益。此外，成本核算数据还可以用于医保支付、政府补助等外部决策参考。
医院成本特点与分类
医院成本的特点
医院成本具有复杂性、多样性和间接性等特点。复杂性体现在医疗服务涉及多科室协作，成本归集难度大；多样性表现为医院提供多种类型的医疗服务，成本结构各异；间接性则是指许多成本无法直接归属于某一具体服务项目，需要通过合理的方法进行分摊。
按成本性态分类
按成本归属分类
医院成本可分为固定成本和变动成本。固定成本如房屋折旧、设备维护等，不随服务量变化；变动成本如药品、耗材等，随服务量增减而变化。此外，还有半变动成本，如水电费，既有固定部分也有变动部分。
医院成本可分为直接成本和间接成本。直接成本如手术耗材、药品等，可直接计入某一服务项目；间接成本如行政管理费、后勤支持等，需通过分摊方法计入各服务项目。合理的成本分类是准确核算的基础。
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成本核算的核心原则
成本核算是医院精细化管理的基础，有助于医院优化资源配置，提高运营效率。通过成本核算，医院可以识别高成本环节，采取针对性措施降低成本，提升市场竞争力。同时，成本核算也是医院应对医保支付改革、实现可持续发展的重要手段。
成本核算的重要性
成本核算的挑战
医院成本核算面临数据采集困难、分摊标准不统一、信息化水平不足等挑战。解决这些挑战需要医院加强信息化建设，完善成本核算制度，提升财务人员专业能力。
医院成本核算应遵循准确性、一致性、可比性和及时性原则。准确性要求成本数据真实可靠；一致性要求核算方法前后统一；可比性要求不同时期或不同医院的成本数据可比较；及时性要求成本信息能够及时反映医院运营状况。
核心原则与重要性
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核算方法与技术
PART
全成本核算流程
成本归集与分配
首先需全面收集医院各科室的直接成本（如人员工资、药品耗材）和间接成本（如水电、设备折旧），通过科学的分摊标准（如按服务量、面积占比）将间接成本分配到临床科室。
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成本核算单元划分
根据医院管理需求划分核算单元（如门诊、住院、医技科室），建立三级核算体系（医院-科室-项目），实现成本数据精细化管控。
成本分析与报告
采用差异分析、趋势分析等方法，定期生成成本报表，重点监控高值耗材使用率、床位周转成本等关键指标，为决策提供数据支持。
信息化系统支撑
部署集成HIS系统的成本核算软件，实现医嘱数据、物资消耗与财务系统的实时对接，确保成本数据的准确性和时效性。
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作业成本法应用
通过时间驱动作业成本法（TDABC）测算单项作业耗时（如CT检查需15分钟/人次），结合资源单价计算作业成本，解决传统分摊方法的主观性问题。
成本动因量化
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通过作业成本分析识别非增值作业（如重复检查、耗材浪费），推动流程再造与资源配置优化，降低无效成本占比。
管理决策优化
在医院场景中定义核心作业中心（如手术室、检验科），分析各作业中心的资源动因（如手术时长、检验项目数），建立作业成本库。
作业中心识别
基于临床路径分解诊疗活动（如胃癌手术包含术前检查、麻醉、手术等作业），累加各环节成本得出病种标准成本，支持DRG/DIP支付改革。
病种成本核算
边际成本计算要点
增量成本测算
规模效应分析
定价策略制定
短期决策支持
针对新增服务项目（如开展日间手术），精确计算所需增加的医护人员、设备损耗等变动成本，排除固定成本分摊干扰。
研究门诊量增长对单位成本的影响曲线，确定最优服务规模（如检验科每日600例时边际成本最低），指导产能规划。
在医保谈判和特需服务定价中，确保价格覆盖边际成本（如PET-CT检查的放射性药物消耗成本），避免政策性亏损。
用于评估急诊绿色通道、抗疫临时病区等特殊场景的运营可行性，重点关注可变成本与收益的平衡关系。
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数据收集与处理
PART
数据来源识别标准
临床科室直接成本数据
包括药品、耗材、设备折旧等直接用
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