护理查房的方法.pptVIP

护理业务查房的方法

;护理查房制度;护理教学查房：

临床护理技能查房，参加人员主要是护士和护生。

临床护理带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习生参加，每月进行1—2次。

典型护理案例查房：由高级责任护士以上人员组织，全病区护士参加。

;护理三级查房

;护理业务查房的目的;4、跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象

5、了解并满足病人的需要

6、解决临床护理工作中的疑难问题

7、建立三级查房，形成临床护士教育训练的长效机制，提高护士的专业能力和解决问题的能力不断提升专科护理内涵和质量

8、保持护理工作的连续性

9、为接班或交班做准备

;护理查房的主要对象:

新收危重患者、手术患者、特殊检查治疗患者、

住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危

诊断未明确或护理效果不好的患者

存在安全隐患的患者（跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等

压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮，院内发生压疮;护理业务查房方法和步骤

;一级护理业务查房

查房人：管床的责任护士

参加人员：管床的责任护士，学生

目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，落实措施：持续跟进病人的护理效果。

查房方式与手段：每个管床护士每天对所管病人询问，观察，体格检查等

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一级护理查房是护士对患者病情的观察、分析、动态变化和处理的全过程

一级护理查房的质量与护士本身的素质有直接的关系

这种能力的高低直接影响到护理质量的好坏

护士是质量管理的最后一道屏障;二级查房

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二级查房程序

;13;二级查房

1、管床责任护士：①、汇报病情：患者自发性气胸第二天，行胸腔闭式引流术。患者呼吸困难缓解，查伤口无皮下气肿，引流瓶可见水柱波动。②、管床责任护士提出问题：患者现在采取什么体位，是否可以活动？

2、组长/高级责任护士：①、评估：患者呼吸音清，胸部左侧伤口无皮下气肿，引流管固定、通畅，引流瓶可见水柱波动。②、提出??理措施：采取半坐体位，鼓励患者做深呼吸，咳嗽、转动体位等，右手按压伤口，左上肢进行运动，以利于引流及促进肺复张。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，保持有效引流。;案例;

病人昏睡状可自行睁眼，持续3L/分吸氧，呼吸18—22次/分，长嘱补液。

2009-10-22-08：00：护理组长查房

护理组长查房指示：病人最近出现呕吐情况，保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位，鼻饲后不宜搬动病人。

责任护士签名:ⅩⅩⅩ

10：00病人呕吐1次，为胃内容物，约150ml，已及时清理床单元。

责任护士签名:ⅩⅩⅩ;三级护理业务查房

查房人：护士长或专科护士、

参加人员：护士长或专科护士，高级责任护士，管床责任护士，学生

目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。

查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等。

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患者呼吸浅促，32—36次/分，持续吸氧3升/分，活动或左侧卧位感气促不适，喜右侧卧位，护理欠合作。

2009-11-20-08：00：护士长查房

护长查房指出：给予卧气垫床，协助病人更换体位，右侧髋部潮红给予外涂碘伏。

护理组长签名:ⅩⅩⅩ

10：00：给予卧气垫床。观察右侧髋部潮红，压之不退色，病人仍不能维持有效体位。

护理组长签名:ⅩⅩⅩ

;护理业务查房的几个问题

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护理业务查房与护理教学查房的区别？

频次

人员

形式

时间

目的

;高级责任护士与普通护士

在专科能力上的区别

高级责任护士：预见性的指导，充当多元化之角色：照顾者、咨询者、教育者、行政者、研究者；

普通护士：按护理常规和工作指引工作，受限于自身的工作经验

;高级责任护士查房前对病人的评估：

1、“全面”“重点突出”评估患者健康状况和护理需求；

2、护理措施是否正确，执行是否到位

3、