尿液的一般检验及注意事项.pptVIP

尿液的采集和保存采集方法自然排尿、晨尿、午后尿、中段尿、膀胱导尿、穿刺尿、12小时尿、24小时尿尿液保存冷藏、甲苯、甲醛、三氯甲烷、麝香草酚、盐酸、冰乙酸现在是1页\一共有69页\编辑于星期三

尿液标本采集尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。现在是2页\一共有69页\编辑于星期三

标本采集一般要求患者告知：1、患者应处于安静状态，按平常生活饮食。2、用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长。3、运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果。4、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染的尿液。如果采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项。然后由医护人员进行采集，采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集。现在是3页\一共有69页\编辑于星期三

标本采集一般要求明确标记：在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。现在是4页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查酸碱度：采用双指示剂法，膜块中含溴麝香草酚蓝（）和甲基红（），变色范围为黄色（PH5.0）-绿色（PH7.0）-蓝色（PH9.0），多由仪器判读，也可由肉眼目测与标准色板比较判断。现在是5页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查质量保证：1应确保标本新鲜、容器未被污染。陈旧标本可因尿二氧化碳挥发或细菌生长使PH增高，细菌和酵母菌可使尿葡萄糖降解为酸和乙醇，则PH减低。2应确保试纸或试带未被酸碱污染，未吸潮变质，并在有效期内使用。现在是6页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查临床意义尿酸度检测主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸碱中毒的重要指标。同时，可经了解尿PH的变化来调节结石患者的饮食摄入，通过酸碱制剂的干预来帮助机体解毒或药物排泄。现在是7页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查蛋白质原理：采用PH指示剂蛋白质误差原理。在PH3.2的条件下，酸碱指示剂（溴酚蓝）产生阴离子的蛋白质结合生成复合物，引起指示剂进一步电离，当超越缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。颜色的深浅与蛋白质含量成正比。酸碱指示剂同时也是灵敏的蛋白显色剂，试带法可用于尿蛋白定性或半定量。现在是8页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查质量保证：1对清蛋白灵敏，对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白的1/100-1/50，可漏检本周蛋白，故试带法不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。2.由于血液、脓液、黏液或生殖系统排泌物，如白带、月经血、精液、前列腺液等混入尿液，可导致尿蛋白定性试验阳性。现在是9页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查3严格遵循规范操作，保证浸渍时间恰到好处，时间过短过长均可造成结果偏差。试带浸渍时间过长，反应颜色变深。易造成假阳性。试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过长膜块中试剂流失易造成假阴性。尿PH＞9，可假阳性；尿PH＜3，可假阴性。最适尿PH5-6，故必要时可先调标本PH值。尿酸碱度与摄入食物有关，检查前1天应避免单一摄入过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡。现在是10页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、吡咯酮、氯已定、磷酸盐、季胺盐消毒剂等，尿呈强碱（PH≥9.0），造成假阳性。大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂易假阴性。现在是11页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查临床意义：1生理性蛋白尿：功能性、体位性、偶然性、输入性、妊娠性。2病理性蛋白尿①肾前性蛋白尿：如浆细胞病、血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤、酶类增高性疾病。现在是12页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查②肾性蛋白尿肾小球性蛋白尿见肾病综合征、原发（继发）性肾小球肾炎等肾小管性蛋白尿见肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等③肾后性蛋白尿：泌尿、生殖系炎症反应如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊等。泌尿系结石、结核、肿瘤等。泌尿系邻近器官疾病：如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等，泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。现在是13页\一共有69页\编辑于星期三

尿液化学检查葡萄糖：采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试带膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、色素原等。葡萄糖氧化酶但使尿中葡萄糖与氧气作用生成葡萄糖酸内酯及过氧化氢，过氧化物酶催化过氧化氢氧化色素原而呈现色泽变化，色泽深浅与葡萄含量成正比。常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾等，不同色素原反应后呈色色泽不同，有蓝色、红褐色、