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中医药在糖尿病治疗中的应用探讨糖尿病全球患病率持续上升，给医疗系统带来巨大挑战。中医药治疗糖尿病历史悠久，有着丰富的临床经验。整体观念与辨证论治在糖尿病治疗中展现出独特优势。中西医结合治疗正成为当代糖尿病防治的新趋势。汇报人：墨卷生香

概述：糖尿病与中医认识中医消渴理论糖尿病在中医属于消渴范畴。典型症状包括口渴多饮、多食易饥、尿多。患者常伴疲乏、体重下降等表现。中医早期认识与现代诊断有许多共通点。《黄帝内经》等古代医籍对消渴病的记载已有两千多年历史。现代防治指南中，中医药地位逐渐提升。

中医药治疗糖尿病的理论基础整体观念多靶点调节机制辨证分型阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚病名演变脾瘅、消瘅、三消辨证分期辨证郁、热、虚、损四阶段

中医药在糖尿病防治中的地位2010年版防治指南首次加入糖尿病与中医药章节2020年版防治指南更名为糖尿病的中医药治疗三级预防应用贯穿疾病全程管理临床实践探索中西医结合方案不断优化

中医药防治糖尿病的特点与优势整体调节通过多靶点、多层次作用机制，实现全身系统性调节。不仅控制血糖，还能改善整体代谢状态。个体化治疗根据患者具体症状辨证施治，实现精准治疗。针对不同体质和症状选择合适方药。安全性优势副作用较小，长期服用安全性较高。适合长期慢性病管理需求。预防并发症改善微循环和代谢功能，有效预防多种糖尿病并发症。保护重要靶器官功能。

中医辨证分型与治疗原则阴虚燥热证养阴清热、生津止渴症状：口干多饮、饥不欲食舌象：舌红少苔气阴两虚证益气养阴、生津止渴症状：疲乏无力、自汗舌象：舌淡红、苔薄阴阳两虚证温补肾阳、滋养肾阴症状：畏寒肢冷、腰膝酸软舌象：舌淡胖、苔白滑

糖尿病前期的中医药干预治未病理念前瞻性预防干预金芪降糖片降低发病风险天芪降糖胶囊改善血糖耐量联合干预生活方式+中药

轻度糖尿病的中药治疗单纯中药适应症初诊轻度患者空腹血糖10mmol/L无急性并发症一般状况良好常用中药配方生地黄、天花粉黄连、黄芩党参、黄芪淮山、茯苓血糖监测要点定期监测空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白记录血糖波动规律

中重度糖尿病的中西医结合治疗西药主导治疗胰岛素或口服降糖药控制血糖中药协同治疗调节内分泌系统功能减轻不良反应缓解西药副作用个体化方案根据病情动态调整

中成药在糖尿病治疗中的应用（一）15.3%津力达颗粒改善β细胞功能指标提升率24.6%参芪降糖颗粒临床有效率提高百分比2.1%天麦消渴片糖化血红蛋白平均下降幅度

中成药在糖尿病治疗中的应用（二）中成药名称主要成分功效作用适用人群消渴丸黄连、葛根、石斛清热养阴阴虚燥热型金芪降糖片金银花、黄芪、苦参清热解毒、补气热毒偏盛型天芪降糖胶囊黄芪、天花粉、山药益气养阴气阴两虚型

经典方剂在糖尿病中的应用六味地黄丸滋阴补肾的代表方剂，适用于阴虚型糖尿病。配方包含熟地黄、山茱萸、山药等六味药。消渴方历史悠久的治疗消渴的经典方剂。配方灵活多变，根据病情可加减调整。白虎加人参汤清热生津的经典配方，适用于热盛伤津型患者。主要成分包括石膏、知母、粳米、甘草。

中药汤剂在糖尿病中的应用大柴胡汤疏肝理气，适用于肝气郁结型葛根芩连汤清热解毒，适用于湿热型个体化调配根据症状辨证加减服用方法温服、分次、避食生冷

中医非药物疗法在糖尿病中的应用针灸与推拿按摩针灸疗法通过刺激特定穴位调节内分泌系统。耳穴贴压是简便实用的辅助方法。穴位按摩可作为自我保健的有效手段。综合干预方案结合多种方法效果更佳。

糖尿病周围神经病变的中医药治疗中医认识属于痹证、痿证范畴，与气血亏虚、痰瘀阻络相关。体现为经络不通、气血运行障碍。主要症状麻、凉、痛、萎是典型表现。手足麻木、肢体发凉、刺痛或灼热感、肌肉萎缩。治疗方法木丹颗粒是临床常用药物。外治法包括熏洗、热敷。推拿按摩可活血通络。

糖尿病肾病的中医药治疗病机认识中医认为糖尿病肾病与肾虚、湿浊、血瘀有关。肾虚是本，湿浊、血瘀是标。治疗原则为益气固肾、活血化瘀、祛湿通络。辨证施治根据病情不同阶段调整。临床用药黄葵胶囊有多项循证医学证据支持。能显著改善蛋白尿，保护肾功能。渴络欣胶囊对早期肾病有良好效果。配合西药治疗可降低蛋白尿水平。

糖尿病视网膜病变的中医药治疗中医病机认识肝肾阴虚、气滞血瘀是主要病机。阴虚生内热，加之血瘀，损伤眼络。气阴两虚、血瘀阻络是糖尿病视网膜病变的基本病理变化。芪明颗粒应用以黄芪、葛根为主要成分。临床研究证实对视网膜微血管有保护作用。可改善视网膜微循环，减少出血和渗出。复方丹参滴丸活血化瘀、改善微循环。可减轻视网膜缺血缺氧状态。对早期视网膜病变有预防效果。长期应用安全性良好。

糖尿病足的中西医结合治疗辨证分型气虚血瘀型、湿热蕴结型、阴虚热盛型内服治疗活血化瘀、益气养阴药物外治方法中药湿敷、喷洒、熏洗结合现代换药综合管理血糖控制、血管介入、感染控制并重

中医体质辨识与个体化治疗阴