11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题含参考答案解析.docx

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天

A、100ml以下

B、30ml以下

C、80ml以下

D、50ml以下

E、150ml以下

正确答案：B

2.下列可以考虑采用预存式自体输血的是

A、肝、肾功能不全的患者

B、有脓毒症或菌血症者

C、估计术中需要输血的择期手术患者

D、血液可能受到肿瘤细胞污染的患者

E、已有严重贫血的患者

正确答案：C

答案解析：预存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者，A、B、D、E选项均是自体输血的禁忌证。

3.患者男，56岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，哪项检查最适宜作为初步筛选检查？（）

A、尿脱落细胞检查

B、尿三杯试验

C、尿红细胞位相检查

D、尿常规检查

E、尿找结核菌

正确答案：A

答案解析：该患者半年前出现无痛性肉眼血尿3次，一周来重新出现，可选择尿脱落细胞检查作为初筛，在其中发现肿瘤细胞可以做出初步诊断。

4.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。

A、可采用非手术治疗

B、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术

C、因出血量大，常引起休克

D、可伴有黄疸

E、可伴有右上腹疼痛

正确答案：C

答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。

5.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）

A、卢戈氏液10滴，每日3次

B、卢戈氏液16滴，每日3次

C、卢戈氏液20滴，每日3次

D、卢戈氏液25滴，每日3次

E、卢戈氏液5滴，每日3次

正确答案：B

答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。

6.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是

A、一般不造成严重后果

B、平时多见于医源性损伤

C、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段

D、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损

E、发生率很低，但早期诊断也较困难

正确答案：A

答案解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。

7.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。

A、上述都不是

B、经尿道切除术

C、全膀胱切除术

D、部分膀胱切除术

E、放射治疗

正确答案：B

答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。

8.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是

A、体外震波碎石

B、输尿管切开取石

C、肾镜取石

D、解痉止痛，体外震波碎石

E、非手术排石

正确答案：D

9.男，48岁，高血压病史6年，逐渐加重，血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，同时也伴有心悸、面色苍白、冷汗及恐惧感。CT检查发现右肾上腺可见一个直径4cm的实性占位性病变，该患者最可能的疾病是

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、儿茶酚胺症

D、原发性高血压

E、肾血管性高血压

正确答案：C

答案解析：血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，符合儿茶酚胺症的临床表现。

10.抗菌药物在外科疾病中的应用，哪项不正确（）

A、全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

B、严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天可停药，不需使用更长时间

D、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

E、肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/