尿的生成和排出课件.pptVIP

一、腎內自身調節1.小管液中溶質的濃度小管液中溶質的濃度↑小管液滲透壓↑腎小管對水的重吸收↓終末尿↑糖尿病患者血糖↑小管液中葡萄糖↑靜脈注射甘露醇滲透性利尿：因為腎小管液溶質濃度增加，使滲透壓升高而引起尿量增加的現象。一、腎內自身調節1.小管液中溶質的濃度滲透性利尿：因為腎小管液溶質濃度增加，使滲透壓升高而引起尿量增加的現象。臨床：1.糖尿病患者多尿的原因是什麼？2.高血壓腦出血常導致顱內壓升高，靜脈滴注甘露醇降壓的機制是什麼？（三）NH3的分泌1.NH3來源主要由穀氨醯胺脫氨而來。（三）NH3的分泌2.NH3分泌機制：NH4+通過Na+-H+交換體逆向轉運入小管液；NH3單純擴散到小管液或細胞間液；HCO3-與Na+一同跨過基底側膜進入組織液。因此，1分子谷氨酸代謝，生成2個NH4+進入小管液，回收2個HCO3-。3.生理意義：加快H+分泌，促進排酸保堿。（三）NH3的分泌NH3分泌與H+分泌的關係：如果H+分泌受抑制，NH4+的排出也少。慢性酸中毒時，刺激腎小管穀氨醯胺代謝，增加NH4+、NH3排泄和HCO3-生成。（四）K+的重吸收與分泌1.K+的重吸收重吸收量：大部分（65～70%K+）在近端小管重吸收，25～30%在髓袢重吸收，在進入遠曲小管以前已全部被重吸收。（四）K+的重吸收與分泌