2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第二单元循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第二单元循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第二单元循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医辨证分型中痰浊闭阻证最常使用的方剂是？

【选项】A.当归芪术丸B.桂枝茯苓丸C.瓜蒌薤白半夏汤D.血府逐瘀汤

【参考答案】C

【详细解析】瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》经方，适用于痰浊闭阻型胸痹，方中瓜蒌宽胸化痰，薤白通阳散结，半夏降逆和胃，符合痰浊闭阻证胸闷胸痛、苔腻脉滑的表现。其他选项：当归芪术丸用于气血不足，桂枝茯苓丸用于血瘀水停，血府逐瘀汤用于气滞血瘀证。

【题干2】高血压患者出现头痛、眩晕、面红目赤、脉弦数，中医辨证属于？

【选项】A.阴虚阳亢证B.肝阳上亢证C.痰湿内阻证D.瘀血阻络证

【参考答案】B

【详细解析】肝阳上亢证是高血压典型中医证型，其主症为眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。阴虚阳亢证多伴见腰膝酸软、五心烦热，瘀血证可见肢体麻木、舌质紫暗。选项C痰湿证多表现为头重如裹、苔白腻。

【题干3】硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是？

【选项】A.抑制磷酸二酯酶IIIB.扩张冠状动脉C.增强心肌收缩力D.抑制肾素-血管紧张素系统

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过抑制磷酸二酯酶III，增加细胞内cGMP水平，导致血管平滑肌舒张，优先扩张静脉（减少前负荷）和冠状动脉（增加心肌供血）。选项B虽为结果，但机制核心是磷酸二酯酶抑制。选项C为β2受体激动剂作用，如沙丁胺醇。

【题干4】中西医结合治疗急性左心衰竭时，西药首选是？

【选项】A.硝普钠B.呋塞米C.美托洛尔D.多巴酚丁胺

【参考答案】B

【详细解析】呋塞米（速尿）为袢利尿剂，可快速缓解肺水肿，减少血容量。硝普钠为强效扩血管药，适用于顽固性心衰但需注意氰化物中毒风险。美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心率但可能加重心衰。多巴酚丁胺主要用于低心排血量。

【题干5】中医治疗心悸时，归脾汤最适用于？

【选项】A.心血不足证B.痰火扰心证C.气滞血瘀证D.阴虚火旺证

【参考答案】A

【详细解析】归脾汤由黄芪、龙眼肉、酸枣仁等组成，补益心脾，适用于心脾两虚证的心悸，伴健忘、乏力、舌淡苔白。选项B痰火扰心用黄连温胆汤，C气滞血瘀用心痛宁胶囊，D阴虚火旺用天王补心丹。

【题干6】房颤患者合并高血压时，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.氨氯地平

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素II受体阻滞剂（如氯沙坦）可降低交感神经活性，同时具有保护心脏重构作用，适用于合并房颤的高血压患者。羟苯苄胺为α受体阻滞剂可能增加房颤风险，钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能加重心衰。

【题干7】中西医结合治疗心律失常时，胺碘酮的协同作用主要体现于？

【选项】A.中药改善电解质紊乱B.中药调节自主神经C.中药抑制洋地黄中毒D.中药增强抗凝治疗

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮为多通道阻滞剂，可调节交感神经和副交感神经平衡。中药如天王补心丹（生地、麦冬）可改善自主神经功能，黄连温胆汤（黄连、竹茹）调节神经兴奋性，与胺碘酮形成协同作用。选项A电解质紊乱需纠正低钾，C洋地黄中毒用地高辛抗体。

【题干8】中医辨证心脉瘀阻证最典型的舌象是？

【选项】A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌紫暗有瘀斑D.舌边齿痕

【参考答案】C

【详细解析】心脉瘀阻证属胸痹范畴，舌质紫暗或见瘀斑是核心特征，如《金匮要略》见肝之病，知肝传脾，当先实脾中脾虚血瘀可见舌紫齿痕。选项A为气虚证，B为阴虚证，D为脾虚湿盛。

【题干9】治疗慢性心力衰竭时，中医补益心气的代表方剂是？

【选项】A.养心汤B.参附汤C.玉屏风散D.归脾汤

【参考答案】D

【详细解析】归脾汤由黄芪、龙眼肉、酸枣仁等组成，侧重补益心脾之气，适用于心气虚衰型心衰。参附汤（人参、附子）用于心阳虚衰，玉屏风散（黄芪、白术、防风）用于表虚不固。养心汤侧重心血不足。

【题干10】中西医结合治疗心肌梗死时，西药溶栓治疗的最佳时间是？

【选项】A.胸痛发作1小时内B.胸痛发作3小时内C.胸痛发作6小时内D.胸痛发作12小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗心肌梗死需在胸痛发作后1小时内启动，超过4小时可能增加出血风险。选项B3小时已错过黄金时