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个人孕产医疗保险条款（互联网平台专属版）

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第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，投保人应为被保险人的

监护人。

第四条被保险人

除另有约定外，本合同的被保险人包含被保险人和附属被保险人。

（一）被保险人须同时符合以下条件：

除另有约定外，投保时年龄为18周岁（释义二）（含18周岁）至40周岁（含40周岁），

能正常工作、生活且符合健康告知及本合同约定孕周的孕妇。

（二）附属被保险人须符合以下条件：

除另有约定外，附属被保险人为被保险人投保时的腹中胎儿，并在投保后娩出母体的活

产新生儿（释义三）。

第五条受益人

（一）妊娠疾病身故保险金

订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为妊娠疾病身故保险金受益人。妊

娠疾病身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各

妊娠疾病身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同

意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华

人民共和国相关法律的规定履行给付保险金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在

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先。

被保险人或投保人可以变更妊娠疾病身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险

人在本合同上批注。对因妊娠疾病身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任

何责任。投保人指定或变更妊娠疾病身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险

人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更妊娠疾病身故保

险金受益人。

（二）人工流产医疗保险金、妊娠并发症医疗保险金、新生儿门诊医疗保险金、新生儿

住院医疗保险金、新生儿先天性疾病医疗保险金和紧急医疗保险金

除本合同另有约定外，人工流产医疗保险金、妊娠并发症医疗保险金、新生儿门诊医疗

保险金、新生儿住院医疗保险金、新生儿先天性疾病医疗保险金和紧急医疗保险金的受益人

为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“人工流产医疗保险金”、“妊娠并发症医疗保险金”、“妊娠

疾病身故保险金”、“新生儿门诊医疗保险金”、“新生儿住院医疗保险金”、“新生儿先

天性疾病医疗保险金”和“紧急医疗保险金”七项责任，上述责任均为必选责任。其中“人

工流产医疗保险金”、“妊娠并发症医疗保险金”、“妊娠疾病身故保险金”责任仅适用于

被保险人，“新生儿门诊医疗保险金”、“新生儿住院医疗保险金”、“新生儿先天性疾病

医疗保险金”责任仅适用于附属被保险人。

（一）人工流产医疗保险金

在保险期间内，被保险人在等待期（释义四）后经本合同约定的医疗机构（释义五）的

专科医生初次确诊（释义六）罹患本合同约定的一种或多种妊娠并发症（释义七），并在本

合同约定的医疗机构接受医学必要的人工流产（释义八）的，对于被保险人在人工流产过程

中发生的需个人支付的、必需且合理（释义九）的各项人工流产医疗费用，保险人在扣除已

从其他途径获得的医疗费用补偿以及本合同约定的免赔额后，按照本合同约定的给付比例

和费用限额给付人工流产医疗保险金。

保险人在本项责任下的累计给付金额之和以本合同约定的人工流产医疗保险金额为限，

当累计给付金额之和达到人工流产医疗保险金额时，保险人对被保险