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母婴安全题库及答案

一、孕期保健类

1.孕早期（1-12周）出现哪些症状需立即就医？

答：孕早期若出现以下情况需立即就诊：①阴道持续出血或出血量超过月经量（可能提示先兆流产、宫外孕或葡萄胎）；②剧烈腹痛（尤其是单侧下腹痛伴肛门坠胀感，需警惕宫外孕破裂）；③严重呕吐无法进食（每日呕吐≥5次，伴随脱水、尿酮体阳性，可能为妊娠剧吐）；④发热体温＞38.5℃（可能合并感染影响胚胎发育）；⑤突发头晕、晕厥（需排查低血糖、贫血或心血管异常）。

2.孕中期（13-27周）产检需重点关注的实验室指标有哪些？

答：孕中期产检需重点监测：①唐氏筛查/无创DNA结果（评估胎儿染色体异常风险）；②OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L任一异常可诊断妊娠期糖尿病）；③血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血，需补充铁剂）；④尿常规（尿蛋白阳性需警惕子痫前期，白细胞/细菌数升高提示尿路感染）；⑤超声检查（胎儿NT值、系统排畸B超需关注胎儿结构异常，如唇腭裂、先天性心脏病等）。

3.妊娠期高血压疾病的高危因素及日常监测要点是什么？

答：高危因素包括：初产妇、年龄＞35岁或＜18岁、多胎妊娠、既往子痫前期史、慢性高血压/糖尿病史、肥胖（BMI≥30）、家族史等。日常监测需每日固定时间测量血压（建议早晚各1次，静坐5分钟后测量右上臂），记录血压值（正常＜140/90mmHg）；观察有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状；每周称重（孕中晚期体重增长建议0.3-0.5kg/周，增长过快需警惕水肿）；定期检测尿常规（尿蛋白定量＞0.3g/24小时为异常）。

4.孕期补钙的最佳时间及推荐剂量是多少？需注意哪些事项？

答：孕早期每日需钙800mg（可通过饮食满足），孕中晚期增至1000-1200mg。最佳补钙时间为睡前（夜间血钙水平较低，利于吸收）或两餐之间（避免与铁剂同服影响吸收）。推荐通过膳食（牛奶300-500ml/日、豆腐100g/日、深绿色蔬菜）结合钙剂补充（可选碳酸钙或柠檬酸钙，单次剂量不超过500mg）。注意事项：补钙过量可能导致便秘、高钙血症（表现为恶心、乏力），需定期监测血清钙水平；避免与含草酸高的食物（如菠菜）同食，需先焯水去除草酸。

5.孕晚期（28周后）胎动异常的判断标准及处理流程是什么？

答：胎动异常标准：①12小时胎动＜10次；②胎动较平时减少50%以上；③胎动突然剧烈后停止（可能提示胎儿窘迫）。处理流程：发现胎动减少时，孕妇可左侧卧位、进食甜食（如巧克力）刺激胎儿活动，30分钟后再计数；若仍异常，立即到医院行胎心监护（NST）及B超检查（评估脐血流、羊水量）。胎心监护提示频繁晚期减速或变异减速，B超显示脐动脉S/D比值＞3、羊水指数＜5cm时，需考虑终止妊娠。

二、分娩期护理类

6.自然分娩过程中，第一产程（宫颈扩张期）的分期及产妇配合要点有哪些？

答：第一产程分为潜伏期（宫颈扩张0-6cm，约需8小时，不超过20小时）和活跃期（宫颈扩张6-10cm，约需4小时，不超过12小时）。产妇配合要点：潜伏期可适当走动（无禁忌证时），促进胎头下降；宫缩间隙充分休息（保存体力），宫缩时用鼻吸气、口呼气（避免过度换气导致呼吸性碱中毒）；每2-4小时排尿1次（膀胱充盈影响胎头下降）；潜伏期不建议过早屏气用力（可能导致宫颈水肿）；医护人员行阴道检查时需放松盆底肌肉（减少疼痛）。

7.会阴侧切术后的护理要点包括哪些？

答：①保持外阴清洁：每次排尿排便后用温水冲洗（从前往后），并用消毒纸巾轻拭；②观察伤口情况：若出现红肿、渗液、硬结或疼痛加剧（排除缝线吸收痛），需警惕感染（及时就医）；③体位调整：健侧卧位（避免压迫切口），坐立时使用软坐垫减轻压力；④排便管理：术后3天内避免便秘（可食香蕉、蜂蜜，必要时用开塞露），防止排便用力撕裂伤口；⑤拆线后护理：若为可吸收线无需拆线，若为丝线术后3-5天拆线，拆线后2周内避免剧烈运动。

8.剖宫产术后首次下床活动的时间及注意事项是什么？

答：术后6小时可在床上翻身（促进肠蠕动），24小时后在医护人员指导下首次下床活动（预防肠粘连、下肢静脉血栓）。注意事项：①由家属协助坐起→床边静坐→站立→行走（循序渐进，避免体位性低血压）；②用手按压切口（减轻活动时的牵拉痛）；③活动时间首次不超过10分钟，逐步增加；④若出现头晕、心慌、切口剧痛，立即停止并平卧；⑤术后72小时内仍需多翻身（每日6-8次），肠鸣音恢复（出现排气）后可逐步过渡到半流食、普食。

9.如何识别产后出血的早期征象？

答：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）。