急危重症超声eFAST.pptxVIP

——急危重症超声eFAST

eFAST超声检查适应症血流动力学不稳定的创伤患者腹部和胸部创伤：钝性或穿透性先前稳定的外伤患者，临床状态急性恶化。eFAST超声检查的限制不定位受伤的腹部器官皮下气肿患者的视野可能有限腹部有游离空气的中空脏器损伤患者的视野可能受限

eFAST超声准备机器准备换能器：相控阵（或“心脏探头”）可用于整个检查，也可以使用曲线，但可能难以获得心脏视图。预设：快速检查或腹部检查。超声机放置：将机器放在患者的右侧，可以用右手进行扫描并用左手操作超声控制。

eFAST超声准备患者准备患者取仰位卧

eFAST超声检查目的eFAST超声检查用于回答4个问题：1.我的病人腹部有游离液体吗？2.我的患者胸腔内是否有游离液体？3.我的病人心包里有液体吗？4.我的病人有气胸吗？

eFAST超声检查顺序1.右上象限视图(RUQ)2.左上象限视图?(LUQ)3.盆腔观4.心脏视图?（胸骨旁长轴或剑突下）5.肺?（左右）

eFAST超声检查顺序第1步：右上象限视图(RUQ)RUQ视图：患者腹部或右胸是否有游离液体？在隔膜上方（血胸）和下方（腹腔积血）查看游离液体。由于肝脏是腹部钝性外伤中最常见的损伤器官，因此右上腹通常是eFAST检查最敏感的视图。

eFAST超声检查顺序第1步：右上象限视图(RUQ)将探头指示器朝向患者头部，固定在腋中线第10肋间。

eFAST超声检查顺序第1步：右上象限视图(RUQ)RUQ普通视图和结构以肝脏为声窗，识别肺、肝、肝肾间隙、膈肌和右肾长轴。

eFAST超声检查顺序第1步：右上象限视图(RUQ)RUQ普通视图和结构这些结构随着隔膜在呼吸周期中的收缩和放松而移动，可以让患者屏住呼吸以防止所需器官移动。

eFAST超声检查顺序第2步：左上象限视图(LUQ)RUQ视图：患者腹部或左胸是否有游离液体？LUQ探头位置：将探头指示器朝向患者头部，固定在第8肋间周围的腋后线。

eFAST超声检查顺序第2步：左上象限视图(LUQ)LUQ普通视图和结构以脾为声窗，辨认脾脏、脾周间隙、?膈肌和左肾长轴观。

eFAST超声检查顺序第2步：左上象限视图(LUQ)LUQ普通视图和结构游离液体最常见于脾周空间（脾脏和横膈膜之间），原因是脾肾韧带限制了液体在脾脏和左肾之间。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔视图：患者腹部或盆腔是否有游离液体？机器深度：10-15cm用充盈膀胱扫描，这样膀胱可以用作声学窗口建议在放置导尿管之前开始扫描。要考虑患者的性别，因为根据患者的性别，游离液体倾向于在不同的位置积聚。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图将探头放置在患者的中线、耻骨联合正上方，指示器指向患者的头部。摇动探头，使其向下指向盆腔。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图提示：膀胱直接位于耻骨/联合后部，扫描盆腔时如果无法获得正确的图像，很可能是超声探头放置得太高了。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图在纵向视图中识别男性的膀胱、前列腺/精囊和膀胱直肠陷窝。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图男性的膀胱直肠陷窝是游离液体积聚的地方。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图识别女性的膀胱、子宫和直肠子宫陷窝（也称为道格拉斯陷窝）。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-纵向视图道格拉斯陷窝是女性骨盆内积聚游离液体的地方。

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-横切面将膀胱居中，然后逆时针旋转传感器90度，倾斜超声探头，使其扫描到骨盆腔。女性

eFAST超声检查顺序第3步：eFAST骨盆视图盆腔超声-横切面在横向视图中，识别膀胱、子宫（女性）、前列腺（男性）和直肠。男性

eFAST超声检查顺序第4步：eFAST心脏视图心脏视图：患者是否有心包积液并伴有心脏压塞？剑突下视图将探头指示器指向患者右侧，超声机深度设置为15-20cm。以肝脏为声窗，同时将探头压入患者腹部，同时将探头尾部朝向患者脚部倾斜,将超声波束对准患者的左肩。

eFAST超声检查顺序第4步：eFAST心脏视图剑突下视图

eFAST超声检查顺序第4步：eFAST心脏视图剑突下视图识别肝脏、心包、右心房、右心室、左心房和左心室。

eFAST超声检查顺序第4步：eFAST心脏视图心脏胸骨旁长轴视图当无法获得剑突下切面时，建议使用胸骨旁长轴切面。探头位置：胸