2025年心理健康药物治疗合同协议.docx

2025年心理健康药物治疗合同协议

合同编号：[填写合同编号]

甲方（医疗机构/医生）：

名称/姓名：[填写提供方名称或医生姓名]

身份证号/执业证书号：[填写相应号码]

地址/执业地点：[填写地址或执业地点]

乙方（患者/服务利用者）：

姓名：[填写患者姓名]

身份证号：[填写患者身份证号]

地址：[填写患者地址]

鉴于甲方是合法的医疗机构/具备处方权的执业医师，拥有提供心理健康药物治疗服务的资质；乙方因自身心理健康需要，自愿寻求甲方的药物治疗服务。甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、相关医疗管理条例及伦理规范，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协