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血透室医院感染控制标准

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目录

02

布局与流程规范

01

基础规范要求

03

消毒隔离措施

04

患者感染控制

05

人员管理要求

06

监测与改进体系

01

基础规范要求

感染控制组织架构

由医院感染科、血透室、护理部等相关部门组成，负责制定、监督和执行血透室的感染控制计划和措施。

感染控制委员会

感染控制小组

专门负责人

血透室内部应设立感染控制小组，由血透室主任、护士、医生等人员组成，负责血透室的日常感染控制工作。

血透室应指定专人负责日常感染控制工作的监督和管理，确保各项感染控制措施得到有效执行。

相关法规与行业标准

法规要求

血透室应遵守国家相关的医院感染控制法规，如《医院感染管理办法》等，确保血透室的合法运营。

行业标准

专业知识培训

血透室应遵循行业标准和规范，如《血液透析室建设与管理指南》等，不断提高医疗质量和服务水平。

血透室工作人员应接受定期的专业知识培训，了解最新的感染控制技术和方法，确保工作质量和患者安全。

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医生、护士等医护人员负责血透室患者的治疗、护理和感染控制工作，应严格遵守操作规程和感染控制要求。

核心管理责任分工

医护人员职责

血透室应设立专门的清洁人员，负责日常环境卫生和消毒工作，确保血透室整洁、安全。

环境卫生管理

血透室应设立专门的设备管理人员，负责设备的日常维护、保养和消毒工作，确保设备的正常运转和患者的安全。

设备管理职责

02

布局与流程规范

功能区域划分标准

污染区

患者治疗区、候诊区，为透析患者提供专门的治疗空间，需严格控制感染。

03

储存区、准备区，存放透析耗材、药品等物品，需保持相对清洁。

02

半清洁区

清洁区

医护人员办公区、水处理区、复用区，确保透析液和透析用水质量。

01

设备配置感染防控要求

采用反渗技术，确保透析用水质量，降低感染风险。

水处理设备

每次使用后更换滤器，定期清洗、消毒透析机，确保设备安全。

透析机及滤器

紫外线消毒、化学消毒等，用于环境和物品表面消毒，防止交叉感染。

消毒设备

诊疗操作标准流程

患者接诊流程

初诊患者评估、制定透析方案、安排透析时间，确保患者得到规范治疗。

01

透析操作流程

准备透析耗材、连接透析管路、设置透析参数，严格按照操作流程进行，确保透析效果和患者安全。

02

透析后处理流程

透析管路和滤器处理、患者护理、环境清洁等，确保透析后患者舒适，减少并发症。

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03

消毒隔离措施

透析设备消毒标准

每次透析结束后，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭透析机表面，并保持干燥。

透析机表面消毒

透析器及管路消毒

透析用水监测

每次透析结束后，对透析器及管路进行清洗、消毒，消毒液至少保留30分钟，再用无菌生理盐水冲洗干净。

每月对透析用水进行细菌和内毒素监测，确保水质符合标准。

环境物表清洁规范

床单及毛巾更换

每次透析结束后，更换床单和毛巾，并进行清洗和消毒处理。

03

每日用含有效氯500mg/L的消毒液湿式拖地，擦拭物体表面，保持清洁。

02

地面及物表消毒

空气消毒

每日对透析室进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气净化装置，并记录消毒时间。

01

医疗废物分类

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。

医疗废物分类处置

医疗废物处理

感染性废物放入专用黄色垃圾袋内，进行无害化处理；损伤性废物放入锐器盒内，防止刺伤；药物性废物按照相关规定处理，不得随意丢弃。

废物暂存

医疗废物应暂存于指定地点，有明显标识，并尽快交医疗废物处置单位处理。

04

患者感染控制

血透前感染筛查程序

患者基本信息收集

包括患者姓名、性别、年龄、原发病、过敏史等。

感染病史询问

了解患者是否有肝炎、结核、HIV等传染病病史。

实验室检查

进行血常规、肝功能、肾功能、肝炎病毒标志物、HIV抗体等检查。

筛查结果评估

根据检查结果，评估患者感染风险，并制定个性化透析方案。

血管通路护理规范

血管通路选择

通路建立与维护

通路消毒与更换

医护人员培训

根据患者血管条件，选择动静脉内瘘、中心静脉导管等合适的血管通路。

保持通路通畅，避免感染、血栓形成等并发症的发生。

每次透析前对血管通路进行消毒，并定期更换导管或穿刺针，以减少感染风险。

加强医护人员对血管通路护理的培训，提高操作技能和感染防控意识。

交叉感染阻断措施

医护人员防护

环境和物品消毒

患者隔离与治疗

手卫生与无菌操作

医护人员进入血透室需穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。

对传染病患者应进行隔离治疗，防止交叉感染的发生。

保持血透室环境整洁，定期进行空气和物体表面消毒，使用专用设备和耗材。

医护人员需遵守手卫生规范，进行无菌操作，减少交叉感染的风险。

05

人员管理要求

职业防护装备使用

进入血透室必须穿戴防护服、手套、口罩、帽子、防护