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2025年执业药师真题及答案

1.【最佳选择题】

2025年7月，某三甲医院呼吸科收治一名68岁男性，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。既往有高血压、2型糖尿病、前列腺增生。入院时血气分析：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg，HCO??34mmol·L?1。医师拟给予无创正压通气（NIPPV）并启动药物治疗。下列关于该患者初始药物方案的说法，正确的是

A.雾化吸入沙丁胺醇5mgq8h＋异丙托溴铵0.5mgq8h＋布地奈德2mgq12h

B.静脉滴注甲泼尼龙40mgqd＋左氧氟沙星0.5gqd＋氨茶碱0.25gq12h

C.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgq6h＋异丙托溴铵0.5mgq6h＋口服泼尼松30mgqd

D.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2gq8h＋口服泼尼松40mgqd＋雾化吸入布地奈德1mgq8h

E.雾化吸入福莫特罗4.5μgbid＋静脉滴注氢化可的松200mgqd＋克拉霉素0.5gbid

答案：C

解析：AECOPD合并Ⅱ型呼衰，首选短效β?受体激动剂（SABA）＋短效抗胆碱药（SAMA）雾化，全身糖皮质激素推荐泼尼松30–40mg/d口服，疗程5–7天。无铜绿假单胞菌危险因素者首选大环内酯或喹诺酮。选项C完全符合GOLD2025指南；A布地奈德雾化剂量不足；B氨茶碱增加心律失常风险；D头孢哌酮舒巴坦过度；E福莫特罗为LABA，急性期不推荐。

2.【最佳选择题】

患者，女，55岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤15mgqw。1周前出现口腔溃疡、发热，WBC2.8×10?·L?1，Hb92g·L?1，PLT78×10?·L?1。下列处理措施中最关键的是

A.立即停用甲氨蝶呤并予亚叶酸钙15mgimq6h×4次

B.口服叶酸5mgtid

C.改用托法替布5mgbid

D.加用重组人粒细胞刺激因子300μgd1–3

E.静脉滴注甲泼尼龙40mgqd

答案：A

解析：骨髓抑制为甲氨蝶呤严重不良反应，需立即停药并用亚叶酸钙解救；亚叶酸钙剂量应为MTX血药浓度相关，此处经验给予15mgq6h×4次为标准方案。单纯口服叶酸无法逆转已发生抑制；托法替布加重骨髓抑制；G-CSF仅辅助；激素不针对骨髓抑制。

3.【最佳选择题】

关于2025版《中国药典》对注射用水的质量要求，下列说法错误的是

A.电导率≤1.3μS·cm?1（25℃）

B.总有机碳≤0.5mg·L?1

C.细菌内毒素≤0.25EU·mL?1

D.微生物限度≤10cfu·100mL?1

E.pH5.0–7.0

答案：D

解析：2025版药典规定注射用水微生物限度为≤10cfu·100mL?1，但“不得检出”更严格，选项D表述为“≤10cfu·100mL?1”虽数值正确，但易误解为可接受，实际应为“不得检出”。其余指标均正确。

4.【最佳选择题】

某药品批发企业拟经营第二类精神药品，其储存管理措施符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的是

A.专库储存，双人双锁，安装报警器，视频监控保存30天

B.专柜储存，专人管理，建立专用账册，保存3年

C.专库或专柜均可，但需双人验收、双人复核，账册保存5年

D.可与其他药品混库，但需设置红色标识，专人负责

E.储存于冷库，温度2–8℃，专用账册保存1年

答案：C

解析：第二类精神药品可在专库或专柜储存，需双人验收复核，专用账册保存不少于5年；A视频监控应保存不少于60天；B账册保存年限不足；D严禁混库；E温度无特殊要求。

5.【最佳选择题】

患者，男，45岁，BMI31kg·m?2，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%。合并脂肪肝、高尿酸血症（UA520μmol·L?1）。首选降糖药物为

A.格列美脲

B.达格列净

C.利拉鲁肽

D.西格列汀

E.胰岛素

答案：B

解析：患者肥胖、高尿酸，SGLT2抑制剂达格列净可减重、降尿酸、心血管获益；格列美脲增加体重；利拉鲁肽虽减重但价格较高，作为次选；西格列汀中性；胰岛素非口服首选。

6.【最佳选择题】

关于生物等效性试验，下列说法正确的是

A.受试制剂与参比制剂的Cmax几何均值比90%置信区间应在80%–125%

B.高脂餐需含800–1000kcal，其中脂肪占20%

C.空腹试验前夜禁食≥8h，晨起空腹服药，服药后2h可饮水

D.清洗期一般≥3个消除半