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手术后防坠床护理

演讲人：

日期:

06

应急处理流程

目录

01

术后风险评估

02

基础防护措施

03

环境安全管理

04

患者状态监测

05

医护人员操作规范

01

术后风险评估

麻醉残留效应

患者术后可能因麻醉药物代谢不完全导致定向力障碍或肌力下降，增加坠床风险，需监测其清醒程度及肢体协调性。

疼痛与躁动

剧烈疼痛或术后谵妄易引发患者无意识肢体活动，需评估疼痛等级并观察是否出现异常行为表现。

药物副作用

镇静剂、降压药等可能引起头晕或体位性低血压，需核查用药记录并标注高风险时段。

既往病史

合并神经系统疾病（如帕金森病）或骨质疏松患者，其平衡能力及骨骼强度不足，需列为重点防护对象。

坠床高危因素识别

意识状态动态评估

观察瞳孔大小、对光反射及对称性，异常表现可能提示颅内压变化或麻醉并发症。

瞳孔变化监测

认知功能测试

谵妄筛查工具

通过睁眼反应、语言应答和运动功能三项指标量化患者意识水平，每小时记录并对比基线数据。

采用简易精神状态检查（MMSE）评估患者注意力、记忆力和执行能力，识别术后认知功能障碍。

使用CAM-ICU量表快速识别谵妄症状，如注意力分散、思维混乱或意识波动。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

肢体活动能力判定

肌力分级评估

采用0-5级肌力标准测试四肢主动运动能力，重点关注下肢承重关节（如髋、膝关节）功能恢复情况。

平衡能力测试

通过“起立-行走计时测试”（TUGT）评估患者从坐位站起、行走及转身的稳定性。

感觉功能障碍排查

检查患者是否存在肢体麻木或深感觉异常，此类问题可能影响步态协调性。

辅助器具适配性

评估拐杖、助行器等设备的适用性及患者使用熟练度，确保移动时具备足够支撑。

02

基础防护措施

双侧床栏同步升降

确保病床两侧护栏均处于完全升起状态，升降机构需定期润滑维护，避免卡顿导致操作失效。护栏高度需达到患者坐位时腋下水平，防止翻身时意外跌落。

床栏规范使用标准

间隙安全检测

护栏与床垫间隙不得超过规定数值，防止患者肢体卡入。针对儿科或意识障碍患者，需加装网状护栏衬垫以消除潜在夹伤风险。

材质强度验证

采用高强度铝合金或医用级ABS塑料，承重能力需超过患者体重的动态冲击力，定期检查焊接点及连接件是否出现裂纹或变形。

对术后出现意识混乱、频繁试图离床且风险评估达高危者，采用交叉式胸腹约束带，固定点需避开桡神经及锁骨下血管走行区域。

谵妄或躁动患者管理

使用分指式肢体约束带限制大幅运动，同时保持腕部衬垫厚度以预防压疮，约束时长需每2小时评估必要性并记录皮肤状况。

癫痫发作防护

针对全麻苏醒期患儿，选用可调节式8字形约束带，肩部与髋部双点固定，避免影响呼吸且需家长签署知情同意书。

儿童特殊约束

约束带应用指征

呼叫铃触达范围检查

除床头有线按钮外，应在患者健侧手腕佩戴无线呼叫手环，测试信号覆盖至护士站主机的响应延迟不超过3秒，电池续航需每日交接班核查。

多模态触发系统

体位适应性测试

声光双重反馈

模拟患者仰卧、侧卧等体位，确认呼叫铃按钮在手臂自然伸展范围内可触及，偏瘫患者需额外在患侧安装脚踏式触发装置。

呼叫触发后，病房顶灯需同步闪烁红光并伴随渐进式蜂鸣音，分贝值需穿透走廊背景噪声，夜间模式自动降低至不影响其他患者休息的强度。

03

环境安全管理

适宜高度设定

电动床操作规范

病床高度应调整至患者坐位时双脚可平稳接触地面，避免因过高或过低导致上下床困难或重心不稳。

使用电动病床时需确保患者及家属掌握升降按钮功能，避免误操作引发突然升降风险。

病床高度调节要求

定期检查锁定装置

护理人员需每日检查病床高度锁定机制是否有效，防止因机械故障导致床体意外下降。

个性化调整原则

根据患者术后活动能力（如髋关节置换术后）调整床高，必要时在床边增设脚踏板辅助支撑。

地面防滑措施执行

防滑材质铺设

在病房地面尤其是洗手间、走廊等湿滑区域铺设防滑垫或使用防滑地砖，降低跌倒风险。

01

02

03

04

液体及时清理

护理人员需立即处理洒落的液体，并设置“小心地滑”警示牌，提醒患者及家属注意行走安全。

鞋具选择指导

建议患者穿着防滑底拖鞋，避免穿一次性无后跟拖鞋或袜子在病房内走动。

夜间照明优化

在患者活动路径（如病床至卫生间）安装感应夜灯，确保光线充足且不刺眼。

辅助器械固定方案

护栏安装标准

输液架及导管固定

约束带使用评估

呼叫铃可达性

病床两侧护栏需完全升起并锁紧，护栏间隙应符合安全规范（通常不超过10cm），防止患者肢体卡入。

对躁动或意识模糊患者，需经医生评估后使用医用约束带，每2小时松解一次并观察皮肤受压情况。

确保输液架底座稳固，各类导管（如导尿管、引流管）沿床沿固定，避免缠绕或牵拉导致坠床。

将呼叫铃置于患者健侧随手可触位置，并测试功能正常，确保患者能及时求助。

04

患者状态监测

持续观察患者心率、