糖尿病酸中毒的护理要点.pptxVIP

演讲人：日期:糖尿病酸中毒的护理要点

目录CATALOGUE01病情监测与评估02急救措施执行03症状管理与支持04并发症预防护理05用药监护要点06健康教育与康复

PART01病情监测与评估

持续心电监护重点关注心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，警惕循环衰竭风险。老年患者易出现心律失常，需每小时记录并分析趋势变化。体温监测与感染筛查意识状态评估生命体征动态监测重点关注心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，警惕循环衰竭风险。老年患者易出现心律失常，需每小时记录并分析趋势变化。重点关注心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，警惕循环衰竭风险。老年患者易出现心律失常，需每小时记录并分析趋势变化。

初始每小时检测血糖，血糖降至13.9mmol/L后改为每2小时监测，避免血糖骤降引发脑水肿。血糖与酮体水平追踪床旁快速血糖监测每2-4小时测定β-羟丁酸水平（血酮敏感指标），同步留取尿标本检测酮体，直至酮症纠正（血酮0.6mmol/L）。血酮与尿酮检测评估近期3个月血糖控制情况，为后续胰岛素剂量调整提供依据。动态糖化血红蛋白（HbA1c）分析

水电解质酸碱平衡评估出入量精确记录严格记录每小时尿量（目标30ml/h），监测中心静脉压（CVP）指导补液速度，预防肺水肿。电解质紊乱纠正每2小时检测血钾、钠、氯水平，补钾需根据血钾值调整（血钾3.5mmol/L时优先补钾，5.5mmol/L暂停）。动脉血气分析每4-6小时监测pH、HCO??及阴离子间隙（AG），酸中毒纠正目标为pH7.3，HCO??≥18mmol/L。

PART02急救措施执行

快速建立有效静脉通路立即建立两条静脉通路，一条用于快速输注生理盐水纠正脱水，另一条用于持续小剂量胰岛素输注，确保治疗效率与安全性。优先选择大血管（如肘正中静脉）以避免高渗液体刺激。双通道补液策略每小时评估穿刺点有无渗漏、红肿或血栓形成，尤其注意老年患者血管脆性高，需使用留置针减少反复穿刺损伤。动态监测穿刺部位在建立通路时优先抽取动脉血气、血糖、血酮及电解质标本，避免后续多次穿刺干扰补液进程。血标本同步采集

精准胰岛素治疗方案实施血糖过渡期管理当血糖降至13.9mmol/L时，需切换为5%葡萄糖+胰岛素输注（按糖胰比例2～4:1），防止低血糖及脑水肿风险。03酮体清除目标导向胰岛素治疗需持续至血酮0.6mmol/L且阴离子间隙正常，不可仅以血糖达标为停药指征。0201小剂量胰岛素持续输注严格按0.1U/(kg·h)的剂量泵入短效胰岛素，每1小时监测血糖，若下降速度不足3.9～6.1mmol/(L·h)，需评估胰岛素抵抗并调整剂量。

分阶段补液计划初始血钾5.5mmol/L暂缓补钾，待尿量恢复后按20～40mmol/L浓度加入液体，每2～4小时监测血钾，预防致死性低钾血症。电解质平衡维护胶体与晶体液协同对严重低血压者，在晶体液基础上补充羟乙基淀粉或白蛋白，提升胶体渗透压并减少组织水肿风险。首日补液量按体重10%计算，前4小时输入总量的1/3（心功能不全者减半），后续根据尿量、血压调整速度，维持尿量30ml/h。液体复苏与补液管理

PART03症状管理与支持

领导中国革命胜利创立农村包围城市理论毛泽东基于中国国情提出农村包围城市的革命道路，成功开辟井冈山革命根据地，为中国共产党保存和发展革命力量奠定基础立抗日民族统一战线提出持久战战略思想，促成国共第二次合作，为最终取得抗日战争胜利作出决定性贡献。指挥长征实现战略转移在第五次反围剿失败后，毛泽东领导红军完成二万五千里长征，保存了革命火种，确立了在党内的领导地位。解放战争与建国大业指挥三大战役，推翻国民党政权，于1949年宣告中华人民共和国成立，实现民族独立和人民解放。

马克思主义中国化实践创立毛泽东思想体系将马克思主义基本原理与中国革命实践相结合，形成包括新民主主义革命理论、人民民主专政理论等在内的完整思想体系。推动土地革命实践制定依靠贫农、团结中农、限制富农的土地政策，彻底废除封建土地制度，解放农村生产力。探索社会主义建设道路提出正确处理人民内部矛盾的理论，领导完成社会主义三大改造，确立社会主义基本制度。发展无产阶级专政理论提出人民民主专政是中国的国体，强调对人民实行民主和对敌人实行专政相结合。

PART04并发症预防护理

血栓风险评估与预防动态评估血栓风险采用Caprini或Padua评分量表定期评估老年患者血栓形成风险，重点关注长期卧床、高血糖脱水导致的血液高凝状态，结合D-二聚体检测结果制定干预方案。早期物理预防措施药物抗凝管理对中高风险患者实施梯度压力弹力袜穿戴、间歇性充气加压装置治疗，每日指导踝泵运动（每小时10～15次）以促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓发生率。对确诊高凝状态患者，在无禁忌证前提下皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000I