循证医学总论.pptVIP

（Evidence-BasedMedicine）寇长贵流行病与卫生统计学教研室循证医学概述第1讲

主要内容循证医学的诞生循证医学的定义循证医学的特点循证医学实践的基本步骤循证医学在中国1

2一个极少被人关注的重要问题临床知识的主要范围：病因、诊断、治疗、转归是谁第一次把这些知识放到教科书里的？他们是依据什么标准选择记载了这些知识？这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？如果改变了，我们怎么才能快速地接受到新知识？

3医疗防治知识中的谬误放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥Beta胡萝卜素用于预防心脏病维他命E用于预防肺癌

4流行病学临床研究的方法论从二十世纪中叶起，流行病学已开始从一种研究传染病的学问逐步发展成为一种研究各种临床问题的科学方法论。临床实践中的问题主要集中在以下四个领域：评估医学干预措施的效果研究疾病病因和治疗的副作用评估诊断方法和诠释诊断结果预测疾病的预后和转归

5随机对照临床试验的发展和应用

RANDOMIZEDCONTROLLEDCLINICALTRIALS1948:世界上第一个RCT诞生1950年代:方法学上进一步完善1960年代:开始应用于临床各个学科1970年代:已完成大量随机临床试验

6阿奇.考科伦(ArchieCochrane,1909-1988)英国著名流行病