压力性皮肤损伤的预防及护理措施.pptxVIP

压力性皮肤损伤的预防及护理措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE01风险因素识别02核心预防措施03基础护理干预04动态评估监测05患者及照护者教育06多学科协作管理

01风险因素识别

内在生理性风险皮肤屏障功能下降因年龄增长或慢性疾病导致表皮变薄、胶原蛋白流失，皮肤弹性减弱，对外界压力的耐受性显著降低。微循环障碍营养不良血管病变或低灌注状态会减少组织氧供，使受压区域更易发生缺血性坏死，常见于糖尿病或心血管疾病患者。蛋白质缺乏会延缓组织修复，维生素C和锌不足则影响胶原合成，增加皮肤破损风险。123

外在机械性压力持续性垂直压力长时间卧床或坐轮椅时，骨突部位（如骶尾、足跟）承受体重的集中压力，导致皮下血管闭塞及组织缺氧。剪切力与摩擦力呼吸面罩、导管固定装置等器械长期接触皮肤，可能造成局部压力性溃疡，需定期调整位置。体位移动时皮肤与床单摩擦产生表层损伤，或深层组织因重力牵拉发生错位性缺血，常见于半卧位患者。医疗器械压迫

神经系统功能障碍糖尿病患者的周围神经病变和微血管病变会叠加压力损伤风险，且高血糖环境易继发感染。代谢性疾病组织水肿状态心力衰竭或低蛋白血症引起的水肿会扩大受压面积，同时水肿液挤压血管加重缺血。感觉丧失患者无法感知疼痛提示，运动障碍者难以自主翻身，导致压力无法及时缓解。相关疾病及状态

02核心预防措施

根据患者活动能力和皮肤耐受性制定翻身计划，通常每2小时调整一次卧位，避免局部持续受压导致血液循环障碍。定时调整体位结合气垫床、泡沫垫等减压装置，配合人工翻身，降低骨突部位压力，如骶尾、足跟等高风险区域。使用减压辅助工具建立翻身记录表，动态评估皮肤受压情况，针对红斑或硬结区域调整变换频率，必要时缩短至30分钟一次。体位变换记录与评估规律体位变换频率

对高风险患者采用交替充气式减压床垫，低风险患者可选用高密度泡沫垫，分散体压并减少剪切力。动态与静态支撑面结合在轮椅或座椅上使用凝胶垫、记忆棉垫，重点保护坐骨结节区域，避免长时间坐位导致的压力集中。局部减压材料适配定期检查减压设备的气压、弹性及磨损情况，确保支撑面始终处于有效工作状态，避免因老化失效增加压疮风险。支撑面性能监测支撑面选择与应用

皮肤湿度控制管理清洁与保湿平衡使用pH值中性的温和清洁剂清洗皮肤后，涂抹无刺激性保湿霜，维持皮肤屏障功能，防止干燥皲裂或过度潮湿。失禁相关性皮炎预防对大小便失禁患者及时更换吸湿性强的护理垫，并应用氧化锌软膏等隔离剂，减少排泄物对皮肤的化学刺激。微环境监测技术采用湿度传感器或红外线成像设备，实时监测皮肤温湿度变化，早期发现浸渍或maceration迹象并干预。

03基础护理干预

采用0.9%无菌生理盐水轻柔冲洗创面，清除坏死组织及分泌物，避免使用刺激性消毒剂破坏新生肉芽组织。无菌生理盐水冲洗对于较深或感染性创面，可联合使用外科清创器械与胶原蛋白酶制剂，精准去除腐痂并促进上皮再生。机械清创与酶学清创结合应用封闭式负压吸引装置持续引流渗出液，改善局部微循环，同时降低细菌负荷加速愈合进程。负压伤口治疗技术损伤创面清洁技术

多层硅胶泡沫敷料针对骨突部位采用凝胶或空气流体垫，通过物理学原理将体压分散至更大接触面，减少局部剪切力影响。流体静力支撑系统智能压力监测敷料整合微传感技术的敷料可实时显示压力数值，辅助护理人员调整体位摆放策略，预防继发性损伤。选择高吸收性泡沫敷料作为接触层，配合弹性绷带固定，实现动态压力再分布并保持创面适度湿润环境。压力分散敷料使用

营养支持方案制定蛋白质补充策略根据患者血清白蛋白水平制定个性化蛋白补充计划，每日摄入量需达1.5-2g/kg体重，优先选择乳清蛋白等易吸收形式。代谢状态动态评估采用间接能量测定仪监测静息能量消耗，结合氮平衡试验调整营养配方，确保正氮平衡状态支持组织修复。微量营养素干预针对性补充维生素C、锌及精氨酸，促进胶原合成与血管生成，必要时通过肠内营养制剂实现全面营养供给。

04动态评估监测

风险量表规范使用Waterlow量表分层管理通过年龄、体脂指数、皮肤类型等10项参数综合评估，20分以上者需使用减压床垫并建立多学科会诊机制。Braden量表标准化操作需从感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分，总分≤12分提示高风险，需启动强化预防措施。Norton量表临床解读重点关注患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五项指标，9分以下需每日复评并制定个性化护理方案。

损伤分期判定标准010203Ⅰ期非苍白性红斑识别表现为局部皮肤完整但出现压之不褪色的红斑，需采用透明敷料保护并每2小时变换体位。Ⅱ期部分皮层缺失处理涉及表皮和真皮破损，出现浅表开放性溃疡，需使用水胶体敷料并配合创面清创技术。Ⅲ/Ⅳ期全层组织损伤管理可见皮下脂肪暴露（Ⅲ期）或骨骼/肌腱外露（Ⅳ期），需