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第一章传染病基础知识与分类

传染病定义与分类传染病定义传染病是由病原体(细菌、病毒、寄生虫等)引起的疾病,具有传染性和流行性,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播。法定传染病分类

传染病传播途径理解传播途径是制定有效防控措施的关键。不同的传播方式需要采取相应的预防策略。直接接触传播通过血液、体液、分泌物等直接接触传播,如艾滋病、梅毒等性传播疾病。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫携带病原体,通过近距离接触传播,如流感、COVID-19。空气传播病原微粒悬浮在空气中长时间存活,通过呼吸道吸入感染,如结核病、麻疹等。其他传播途径

传染病八项检测介绍传染病八项检测是医院感染控制的重要手段,能够有效筛查潜在感染源,保障医患双方安全。所有住院患者及接受侵入性操作的患者必须进行此项检测。1乙型肝炎表面抗原HBsAg-判断是否感染乙肝病毒的关键指标2乙型肝炎表面抗体HBsAb-反映机体对乙肝病毒的免疫力3乙型肝炎e抗原HBeAg-病毒复制活跃程度的标志4乙型肝炎e抗体HBeAb-病毒复制减弱的标志5乙型肝炎核心抗体HBcAb-既往或现症感染的标志6丙型肝炎病毒抗体HCV-筛查丙型肝炎感染艾滋病毒抗体HIV-筛查艾滋病病毒感染梅毒螺旋体抗体

传染病传播链示意图传播三要素传染源:排出病原体的人或动物传播途径:病原体离开传染源到达易感者的过程易感人群:对某种传染病缺乏免疫力的人群防控关键点切断传播链的任何一个环节都能有效控制传染病传播。医务人员需要针对不同传播途径采取相应的防护措施。

典型传染病案例:新型冠状病毒(COVID-19)疾病特点2019年12月首次发现于武汉主要在冬春季呼吸道传染病高发期流行潜伏期1-14天,多为3-7天传播力强,人群普遍易感临床表现症状轻重不一,从普通感冒症状(发热、干咳、乏力)到重症肺炎、呼吸衰竭甚至死亡。老年人和有基础疾病者更易发展为重症。正确佩戴口罩N95或医用外科口罩,确保贴合面部勤洗手消毒使用肥皂和流水或含酒精的手消毒剂保持通风定期开窗通风,保持空气流通避免密集场所减少聚集,保持社交距离

传染病的危害与影响传染病不仅影响个体健康,更会对医疗机构和社会造成广泛影响。认识其危害性有助于提高防控意识。患者层面增加身体痛苦、延长住院时间、增加医疗费用负担,部分传染病可能造成终身影响甚至死亡。医疗机构层面影响医院声誉和医疗质量评价,增加医疗成本,可能面临法律责任和行政处罚。公共卫生层面可能引发医院感染暴发,造成大范围传播,影响社会稳定和经济发展。重要提示:医务人员是传染病防控的第一道防线,必须严格遵守各项规章制度,将感染风险降到最低。

第二章医院感染与防控措施医院感染防控是保障医疗质量和患者安全的核心环节。本章将详细介绍医院感染的定义、传播途径以及科学有效的防控措施。

医院感染定义与分类医院感染定义医院感染又称医源性感染或院内感染,是指患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。内源性感染由患者自身携带的正常菌群引起,当机体免疫力下降或菌群失调时,正常菌群转变为条件致病菌导致感染。占医院感染的60-70%。外源性感染由外界环境中的病原体引起,包括通过医务人员的手、医疗器械、空气、水源等途径传播。占医院感染的30-40%,但更容易预防和控制。

医院感染传播途径接触传播直接接触:医务人员的手、皮肤直接接触患者或污染物表面。间接接触:通过污染的医疗器械、床单、门把手等物体表面传播。这是医院感染最主要的传播途径。飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫(直径5μm)携带病原体,在1-2米范围内传播。飞沫迅速沉降,不会长时间悬浮在空气中。空气传播病原微粒(直径≤5μm)悬浮在空气中形成气溶胶,可随气流远距离传播,通过呼吸道吸入感染。如结核杆菌、麻疹病毒等。媒介传播通过蚊、蝇、蟑螂等昆虫媒介传播病原体。在医院环境中相对少见,但在某些地区和季节仍需注意防范。

手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施30%感染率降低正确实施手卫生可降低约30%的医院感染发生率80%传播阻断率手卫生可阻断80%以上的接触传播途径5关键时刻WHO推荐的手卫生五个关键时刻必须严格执行手卫生五个关键时刻01接触患者前-保护患者免受医务人员手上病原体的侵害02清洁/无菌操作前-保护患者免受其自身或外源性病原体侵入03体液暴露风险后-保护医务人员和医疗环境免受患者病原体的污染04接触患者后-保护医务人员和医疗环境免受患者病原体的污染05接触患者周围环境后-保护医务人员和医疗环境免受患者病原体的污染

手卫生方法与设施洗手法(湿洗手)使用流动水和肥皂或洗手液清洁双手,适用于手部有明显污染或