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基层医疗机构医院感染防控演讲人：日期:

06质量改进与评估目录01总则与基础要求02管理体系构建03重点部门感染防控04人员行为管理05监测与报告机制

01总则与基础要求

感染防控法规依据6px6px6px全面规范医院感染预防与控制工作，保障患者安全。《医院感染管理办法》规范医疗废物的分类、收集、运送、储存和处理。《医疗废物管理条例》规定医疗器械、环境、物品的消毒方法，防止交叉感染。《消毒管理办法》010302指导医务人员正确洗手，减少手部细菌传播。《医务人员手卫生规范》04

基础设施配置标准隔离区域设置消毒灭菌设备洗手设施通风换气设施设置合理的隔离区域，有效隔离传染病患者，防止病原体传播。配备适应的消毒灭菌设备，如紫外线灯、高压蒸汽灭菌器等。提供充足的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手设备等。保持良好的通风换气，降低空气中的细菌浓度。

感染防控部门职责负责医院感染防控的规划、指导、监督、检查等工作。医务人员职责严格遵守感染防控规章制度，执行无菌操作技术规程，做好个人防护。后勤保障人员职责负责医院环境清洁、消毒、医疗废物处理等工作，保障医院环境安全。患者及其家属职责遵守医院规定，做好个人卫生，配合医务人员做好感染防控工作。岗位职责分工原则

02管理体系构建

感染防控制度建设感染防控基本制度建立感染防控管理制度、消毒隔离制度、无菌操作规范等基本制度，并定期进行更新和完善。01各部门职责明确明确感染管理部门、临床科室、医技科室等相关部门的职责，确保各项感染防控措施得到有效执行。02监督与考核机制建立感染防控监督考核机制，对各项制度执行情况进行监督和考核，及时发现问题并进行整改。03

风险评估与分级管理监测与反馈机制建立感染监测和反馈机制，及时收集和分析感染数据，为风险评估提供科学依据。03根据风险评估结果，将感染风险分为不同等级，采取相应的预防和控制措施，降低感染发生风险。02分级管理措施感染风险评估定期开展感染风险评估，分析感染发生的危险因素，确定感染防控的重点环节和部位。01

应急预案制定流程成立感染应急领导小组，明确各部门职责和协作机制，确保应急响应迅速高效。应急组织建立应急预案制定应急培训与演练针对可能发生的感染事件，制定详细的应急预案，包括应急措施、物资储备、救治流程等。定期开展应急培训和演练，提高医务人员的应急处理能力和协同作战水平，确保应急预案的有效实施。

03重点部门感染防控

手术室管理确保手术室洁净，严格控制室内温度和湿度，定期进行环境消毒。手术器械消毒手术器械必须彻底灭菌，遵循正确的消毒和存放流程。医护人员防护医护人员必须穿戴防护装备，如手套、口罩和外科长袍，并遵循严格的洗手程序。患者管理患者术前需进行清洁和消毒，确保手术部位无污染。手术室与门诊防控规范

空气消毒物品表面消毒患者隔离医护人员防护急诊科应定期通风，使用空气消毒设备，确保空气洁净。医护人员必须佩戴防护用品，接触患者前后要洗手或消毒。对急诊科的物品表面，如诊疗台、器械、门把手等，进行定期消毒。对疑似感染性疾病的患者，应迅速隔离，防止交叉感染。急诊科消毒隔离措施

医疗废物处置流程分类收集处理和处置储存和运输记录和报告将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等，进行分类收集。医疗废物应存放在专用容器中，标识明确，避免泄漏和扩散，由专人进行运输。感染性废物应进行无害化处理，如焚烧、化学消毒等，确保不造成二次污染。医疗废物的收集、储存、运输和处理过程应有详细记录，并定期向相关部门报告。

04人员行为管理

全员培训与考核机制定期开展培训制定培训计划，针对不同岗位和职责，对医务人员进行医院感染防控知识和技能的培训。01考核与奖惩建立考核机制，通过笔试、实操等方式检验医务人员的培训效果，并根据考核结果进行奖惩。02继续教育鼓励医务人员参加医院感染防控相关的继续教育项目，不断提升防控水平。03

手卫生依从性监管在医疗区域内设置手卫生设施，如洗手池、消毒液等，并定期检查用品的有效性。手卫生设施与用品强调医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键时机进行手卫生。手卫生时机定期监测手卫生依从性，对不符合规定的行为进行及时反馈和纠正。监测与反馈

职业暴露防护策略对医务人员进行职业暴露风险评估，确定高风险岗位和人群。风险评估防护措施暴露后处理根据风险评估结果，为医务人员提供适当的防护措施，如穿戴防护用品、使用安全注射器等。制定职业暴露后的应急预案，包括暴露后的紧急处理、报告、追踪和随访等。

05监测与报告机制

感染病例主动监测设立专门监测人员监测方法和流程感染病例定义和诊断标准监测信息收集和分析专门负责感染病例的监测和报告工作，确保及时发现和处理感染病例。制定明确的感染病例定义和诊断标准，确保监测的准确性和可靠性。采用主动监测方法，对就诊患者进行症