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昏迷病人尿潴留病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02生命体征监测03尿潴留管理措施04昏迷护理基础05并发症预防策略06护理计划实施01概述与评估

01概述与评估PART

昏迷状态的定义与分类意识完全丧失按持续时间分类按病因分类昏迷是指患者对外界刺激无反应的状态，表现为无自主睁眼、言语及运动反应，需通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分进行量化分级。可分为创伤性昏迷（如脑外伤）、非创伤性昏迷（如脑卒中、代谢性脑病）及中毒性昏迷（如药物过量），不同病因的护理重点差异显著。分为短暂性昏迷（如晕厥）、持续性昏迷（如植物状态）和不可逆昏迷（如脑死亡），需结合影像学及电生理检查明确预后。

尿潴留的病理机制神经源性因素昏迷患者因大脑皮层或脊髓排尿中枢受损，导致膀胱逼尿肌与括约肌协同失调，尿液无法自主排出。药物抑制作用长期卧床可能导致尿道受压或前列腺增生（男性患者），需通过导尿或超声评估残余尿量。镇静剂、阿片类药物等可直接抑制膀胱收缩功能，或通过抗胆碱能作用加重尿潴留风险。机械性梗阻

护理需求综合评估生命体征监测包括血压、心率、血氧饱和度及体温，警惕尿潴留继发的泌尿系感染或自主神经反射异常。01排尿功能评估记录尿量、颜色及性质，结合膀胱扫描仪动态监测残余尿量，判断是否需要间歇导尿或留置导尿管。皮肤完整性检查长期尿潴留可能导致尿失禁或压疮，需定时翻身并使用防漏护理垫，保持会阴部清洁干燥。并发症预防制定个性化护理计划，涵盖深静脉血栓预防、呼吸道管理及营养支持，降低多系统并发症风险。020304

02生命体征监测PART

呼吸与循环稳定性监控通过持续观察胸廓起伏、听诊呼吸音及血氧饱和度检测，评估是否存在呼吸抑制或异常，及时调整氧疗方案。呼吸频率与深度监测采用无创或有创血压监测手段，结合心电图检查，识别心律失常或休克早期征兆，确保循环系统稳定。血压与心率动态追踪观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，判断外周灌注情况，预防组织缺氧或坏死。末梢循环评估

神经系统功能观察肢体活动与肌张力评估通过被动活动测试和疼痛刺激反应，判断是否存在偏瘫或去大脑强直等病理表现。瞳孔反应与意识状态分级定期检查瞳孔大小、对光反射及GCS评分，鉴别脑疝或颅内压增高风险。脑电图与影像学辅助结合脑电图波形分析及CT/MRI检查，明确脑损伤范围及功能抑制程度。

泌尿系统指标跟踪尿液实验室检测定期送检尿常规、尿培养及肾功能指标，筛查感染、电解质紊乱或急性肾损伤。膀胱充盈度触诊通过耻骨上区触诊或超声检查，判断尿潴留程度，避免膀胱过度膨胀导致破裂风险。尿量与尿色记录严格记录每小时尿量，观察是否存在血尿、浑浊尿等异常，评估肾功能状态。

03尿潴留管理措施PART

严格无菌操作选择合适的导尿管导尿前需彻底消毒尿道口及周围皮肤，使用一次性无菌导尿包，避免交叉感染。操作者需戴无菌手套，确保导尿管、润滑剂等物品的无菌性。根据患者性别、尿道解剖特点选择合适型号的导尿管（如成人常用14-18Fr），避免过粗导致尿道损伤或过细导致引流不畅。导尿技术与操作规范操作轻柔与观察插入导尿管时动作需轻柔，遇阻力不可强行推进，避免损伤尿道黏膜。插入后观察尿液流出情况，确保导尿管位置正确。记录与评估记录导尿时间、尿量、尿液性状（如颜色、透明度），评估患者有无尿道疼痛、出血等并发症。

间歇性导尿膀胱按摩与热敷留置导尿持续引流药物辅助治疗对于长期尿潴留患者，可采用间歇性导尿技术，定时排空膀胱以降低感染风险，同时训练膀胱功能。需严格遵循无菌原则和操作频率（通常每4-6小时一次）。对于部分功能性尿潴留患者，可尝试膀胱区轻柔按摩或热敷，促进逼尿肌收缩，辅助排尿。需注意避免暴力按压导致膀胱损伤。对昏迷或重症患者，留置导尿管连接密闭引流袋，保持持续引流。需定期检查导尿管通畅性，避免折叠或压迫。根据医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或胆碱能药物（如新斯的明），缓解尿道痉挛或增强膀胱收缩力。膀胱减压方法

尿液引流系统维护保持引流系统密闭导尿管与引流袋连接处需紧密固定，避免断开或漏尿，防止逆行感染。引流袋应始终低于膀胱水平，防止尿液反流。定期更换与清洁留置导尿管每1-2周更换一次，引流袋每3-7天更换。每日清洁尿道口及导尿管近端，使用生理盐水或专用消毒液减少细菌定植。监测尿液性状与量每小时记录尿量（尤其危重患者），观察尿液是否浑浊、有血块或沉淀物，及时发现感染或出血迹象。异常时需留取尿标本送检。预防导管相关并发症定期评估导尿管必要性，尽早拔除以降低尿道狭窄、结石等风险。长期留置者需行膀胱冲洗（如生理盐水或抗生素溶液）预防感染。

04昏迷护理基础PART

定期翻身与体位调整昏迷病人需每2小时翻身一次，采用侧卧位、仰卧位交替，避免局部长期受压导致压疮，同时使用减压垫或气垫床分散压力。皮肤清洁与保湿每日用温水清洁皮肤，尤其注意褶皱部