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2025年临床医学、儿科、麻醉专业《内科学一》试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分。下列每题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是：

A.肺气肿

B.气道炎症

C.气道重塑

D.肺毛细血管床减少

E.气道平滑肌显著增生肥大（生理性）

2.诊断高血压，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压和/或舒张压持续升高。下列血压水平分类中，属于1级高血压的是：

A.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg

B.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg

C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

D.收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg

E.收缩压140mmHg和舒张压90mmHg

3.急性心肌梗死时，最早出现且最具有诊断意义的血清心肌酶学改变是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

E.α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

4.患者男，65岁，因“反复发作性胸痛3年，加重伴气短1天”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性前壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.心脏神经官能症

5.治疗消化性溃疡的根除幽门螺杆菌（Hp）的三联疗法，通常不包括：

A.抑酸药（如质子泵抑制剂PPI）

B.幽门螺杆菌耐药菌株较多的阿莫西林

C.呋喃唑酮

D.四环素

E.克拉霉素

6.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、气促3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增多、模糊。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺结核

D.气胸

E.肺水肿

7.下列关于慢性肾衰竭（CKD）分期标准的描述，错误的是：

A.1期：肾损伤伴GFR正常或轻度下降

B.2期：肾损伤伴GFR轻度下降

C.3期：GFR轻度至中度下降，通常有临床症状

D.4期：GFR重度下降，通常需要透析治疗

E.5期：GFR终末期，需依赖透析或肾移植维持生命

8.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，下列实验室检查结果不支持该诊断的是：

A.血糖明显升高（常11.1mmol/L）

B.血酮体或β-羟丁酸升高

C.血pH值降低（7.3）

D.血碳酸氢根离子浓度正常

E.尿酮体阳性

9.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的病因，下列叙述错误的是：

A.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）最常见

B.自主性功能性甲状腺结节

C.甲状腺炎

D.甲状腺术后

E.药物性甲亢

10.下列麻醉前用药中，主要目的是镇静、镇痛和抗胆碱能，减少患者应激反应的是：

A.吗啡

B.芬太尼

C.东莨菪碱

D.哌替啶

E.依托咪酯

11.患者女，45岁，因“突发右侧肢体无力、麻木4小时”就诊。查体：右侧上下肢肌力4级，感觉减退，脑膜刺激征阴性，血压130/80mmHg。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.癫痫持续状态

12.关于心力衰竭的病理生理，下列描述错误的是：

A.肺淤血、肺水肿

B.体循环淤血

C.醛固酮-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

D.交感神经系统（SNS）兴奋

E.促红细胞生成素（EPO）分泌增加，导致心室肥厚

13.慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检查，以下指标最能反映其气流受限程度且具有可逆性的是：

A.残气量（RV）

B.肺总量（TLC）

C.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）

D.用力肺活量（FVC）

E.残