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教学相关事项申请表（学生请假学业管理用表）

学号

姓名

年级专业

申请事由：

本人因（证明见附件)，不能参加课程

月日（星期）进行的

□期中考试□课堂测验

□选修课期末考试（仅限公假）

□缓考（仅限经学校批准的公假）

特此请假。

学生签名：联系电话：年月日

教师意见：（此面如填写不下，转至本页背面）

□同意□不同意

如同意，教师从以下方式中选择其一并提出要求：

□以课程作业/课程论文等形式代替期中考试/课堂测验。提交形式和提交时间为：

□将课程教学方案中原定的期中考试/课堂测验成绩在总评成绩中所占比例调整加至期末考试成绩在总评成绩中所占的比例。

调整后的总评成绩构成比例为：

□以撰写课程论文/研究报告等形式代替选修课期末考试。撰写要求和提交时间为：

□以撰写课程论文/研究报告等形式代替必修课的缓考。撰写要求和提交时间为：

教师签名：联系电话：年月日

开课部门意见：

主管院长（主任）签名：

年月日

教务处意见：

签名：

年月日

备注：请将本表复印件和学生按教师要求提交的考核材料（课程作业/课程论文/研究报告等）随期末试卷归档。