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出车祸免责协议书

甲方（受害者）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（肇事者）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

鉴于：

在[具体日期]，于[具体地点]发生了一起交通事故，事故涉及甲方与乙方。经双方充分沟通与协商，在平等、自愿、公平的基础上，就此次事故的相关责任及赔偿事宜达成如下免责协议。

一、事故基本情况

1.事故经过

此次事故中，乙方驾驶[车辆品牌及型号]，车牌号为[车牌号]，与甲方发生碰撞。事故发生的具体时间为[具体时间]，当时的天气状况为[天气情况]，道路状况为[道路状况描述]。

2.事故责任认定

经[具体交警部门]认定，此次事故中，乙方承担[具体责任比例]责任，甲方承担[具体责任比例]责任。责任认定的依据为[具体法律法规或相关规定]。

二、赔偿事项

1.赔偿金额

乙方同意向甲方支付此次事故的赔偿款共计人民币[具体金额]元。该赔偿款包括但不限于甲方因本次事故遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项损失。

2.支付方式

乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款：

（1）在本协议签订后的[X]个工作日内，乙方向甲方支付赔偿款的[X]%，即人民币[具体金额]元；

（2）剩余的赔偿款人民币[具体金额]元，乙方应在[具体日期]前支付完毕。

3.赔偿款用途

甲方承诺，所收到的赔偿款将全部用于处理此次事故相关的费用支出，包括但不限于支付医疗费用、弥补因误工造成的收入损失等。

三、免责条款

1.责任免除范围

（1）自本协议生效且乙方按照约定支付全部赔偿款后，甲方同意免除乙方因本次事故所产生的一切其他民事责任，包括但不限于因事故导致的后续治疗费用、可能出现的并发症费用等。

（2）甲方不得再就本次事故以任何理由、任何方式向乙方主张其他任何赔偿或费用，包括但不限于精神损害赔偿等。

2.法律责任豁免

（1）甲方承诺，不会就本次事故向法院提起诉讼或向其他相关部门提出申诉，要求乙方承担额外的法律责任。

（2）若甲方违反本协议约定，向乙方主张额外的赔偿或费用，乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款，并承担乙方因此遭受的一切损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。

（2）甲方应向乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料，包括但不限于医院的诊断证明、病历、费用清单、误工证明等。

（3）甲方应积极配合乙方处理与本次事故相关的保险理赔事宜，提供必要的协助和资料。

2.乙方权利与义务

（1）乙方有权要求甲方提供与赔偿事项相关的合理证明材料。

（2）乙方应按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款。

（3）乙方应积极协助甲方处理与本次事故相关的保险理赔事宜，提供必要的协助和资料。

五、保密条款

1.保密内容

双方应对本协议的内容以及在签订和履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。

2.保密期限

本保密条款的有效期为自本协议生效之日起[X]年。

3.违约责任

若一方违反本保密条款，应向对方支付违约金人民币[具体金额]元，并承担因此给对方造成的一切损失。

六、协议变更与解除

1.协议变更

本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并签订书面协议。未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更本协议的内容。

2.协议解除

（1）在本协议履行过程中，若出现不可抗力事件，导致本协议无法履行或部分无法履行，双方互不承担违约责任。但遭受不可抗力的一方应及时通知对方，并提供相关证明材料。

（2）若一方严重违反本协议约定，经另一方书面催告后在合理期限内仍未改正的，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。

七、争议解决

1.协商解决

双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.诉讼解决

若协商不成，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、协议生效

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日

乙方（签字/盖章）：__________________

日期：______年____月____日